Loic Bullock

Réponses aux questions des patients

• Sujets généraux

  Que faire pour soulager les douleurs lombaires?

  • Pour soulager les douleurs lombaires, vous pouvez essayer quelques approches comme le repos, l'application de glace ou de chaleur, des étirements doux, la prise d'anti-inflammatoires en vente libre (sous supervision médicale si nécessaire), et l'adaptation de vos activités quotidiennes pour éviter les mouvements qui exacerbent la douleur. Si les douleurs persistent, il est important de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic précis et un plan de traitement approprié.

    Loic Bullock

• Traitement des blessures sportives

  Bonjour, Je présente depuis 7 mois une instabilité claviculaire gauche combinée (acromio-claviculaire et sterno-claviculaire), apparue après un effort unilatéral intense (soulevé d’une charge lourde). Malgré des examens d’imagerie normaux selon le radiologue (aucune anomalie osseuse vue), je ressens clairement au toucher et en dynamique : Une mobilité anormale de l’articulation sterno-claviculaire gauche (moins bombée, instable, sensation qu’elle rentre vers l’intérieur) Une saillie acromio-claviculaire visible en position relâchée (signe type "touche de piano") Des craquements AC/SC lors de mouvements circulaires du bras Des douleurs et compensations musculaires pendant les dips ou tractions J’ai perdu de la stabilité, de la puissance, et je ressens un désengagement des muscles stabilisateurs (dentelé, trapèze moyen, etc.) au profit de compensations parasites. Voici ma question : Dans un cas d’instabilité claviculaire bilatérale (AC + SC), non visible sur imagerie statique classique mais manifeste en clinique et dynamique, quelles seraient les approches les plus avancées que vous recommanderiez pour : – Ré-aligner activement la clavicule sans chirurgie – Restimuler les chaînes neuro-musculaires profondes désactivées – Stabiliser durablement les ligaments SC/AC sans surcompensation … même dans un cas où les examens standards "ne montrent rien" mais où le patient sent une instabilité réelle dans chaque mouvement. Merci beaucoup pour vos lumières sur ce

  • Bonjour
    
    Dans ce contexte, voici une approche multidimensionnelle et avancée pour répondre à vos trois objectifs :
    
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    1. Ré-aligner activement la clavicule sans chirurgie
    
    a. Rééducation neuromusculaire posturale (RNP / méthode Busquet, chaînes GDS, etc.)
    • Ces approches visent à rééquilibrer les chaînes myofasciales impliquées dans le positionnement scapulo-thoracique.
    • Le sternum et la clavicule étant points d’ancrage de nombreuses chaînes, un désalignement entraîne des dérèglements globaux (tronc, épa...ule, cervicales).
    • Bénéfique pour « libérer » les tensions parasite (notamment grand pectoral, SCM, subclavier).
    
    b. Rééducation manuelle ciblée avec un kinésithérapeute spécialisé
    • Travail manuel spécifique de recentrage de la clavicule via mobilisation douce des articulations SC et AC.
    • Techniques fonctionnelles inspirées de la thérapie manuelle orthopédique (TMO) ou de l’approche Maitland / Mulligan peuvent être adaptées à la clavicule.
    
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    2. Restimuler les chaînes neuro-musculaires profondes désactivées
    
    a. Réintégration du complexe scapulo-thoracique
    • Focus sur les muscles posturaux profonds sous-utilisés :
    • Dentelé antérieur (souvent inhibé après blessure ou désalignement).
    • Trapèze moyen/inférieur, rhomboïdes, petit pectoral (à normaliser).
    • Coordination avec les stabilisateurs du rachis cervical et thoracique (multifides, scalènes).
    
    b. Exercices de réactivation sensorimotrice :
    • Utilisation de bandes élastiques, balles instables, mouvements lents avec rétrocontrôle visuel (type miroir ou vidéo).
    • Exemple : élévations du bras sur plan incliné avec activation volontaire du dentelé (test : scapula collée à la cage thoracique sans protrusion claviculaire).
    • Travail en chaîne fermée (mur, sol) plutôt qu’en chaînes ouvertes pour éviter les compensations.
    
    c. Stimulation neuromusculaire externe (NMES)
    • Peut être utilisée en phase initiale sur le dentelé, trapèze inf ou moyen pour relancer les circuits moteurs profonds.
    
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    3.Stabiliser durablement SC/AC sans surcompensation
    
    a. Exercices de co-contraction stabilisatrice ciblée
    • Inspirés de la méthode Kolar/DNS (Dynamic Neuromuscular Stabilization) : on y enseigne au corps à stabiliser une articulation par contrôle réflexe profond.
    • Exemples :
    • “Quadrupédie” avec coactivation du tronc et des ceintures scapulaires.
    • “Wall slide” avec élastique en rotation externe, en maintenant la clavicule dans une position centrée.
    
    b. Proprioception claviculaire + intégration dynamique
    • Travail avec capteurs (BOSU, coussin instable) pour améliorer le feedback proprioceptif de la clavicule.
    • Ajout de mouvements fonctionnels (port de charge progressive, lancers, etc.) après récupération du centrage.
    
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    Suivi & bilan complémentaires
    
    À envisager :
    • Échographie dynamique (plutôt que radiographie statique) pour visualiser les instabilités SC ou AC en mouvement.
    • EMG fonctionnelle de surface (dans un centre spécialisé) pour objectiver les déficits d’activation neuromusculaire (notamment dentelé, trapèze).
    • Si les instabilités restent majeures malgré rééducation ciblée : bilan chirurgical préventif (rare mais possible pour l’AC, rarement pour la SC sauf cas extrêmes).
    
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    En résumé :
    
    Vous êtes dans un cas fonctionnel avancé, souvent sous-estimé en imagerie conventionnelle. Le traitement idéal est :
    • Multidisciplinaire
    • Mécaniquement précis
    • Neuro-musculairement spécifique
    • Et surtout, progressif mais intensif en qualité de mouvement , pas en charge Voir plus

    Loic Bullock

• Problème de dos

  Quoi faire pour un problème musculaire au milieu du dos impossible de dormir

  • Le plus efficace ce soir :
    • chaleur + bonne position + respiration lente
    👉 Puis :
    • étirements doux et mouvement progressif

    Loic Bullock