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Rééducation périnéale

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Magali Namur

Écrit par Magali Namur, Kinésithérapeute, le 29 juin 2023

Revu par notre équipe éditoriale

Faits saillants

Environ 80% des femmes en Belgique ont besoin de rééducation périnéale après leur accouchement

Selon une étude menée en Belgique, jusqu'à 40% des femmes souffrent d'incontinence urinaire après leur accouchement

Une étude française a montré que 94% des femmes qui ont suivi une rééducation périnéale ont constaté une amélioration de leur qualité de vie et de leur fonctionnement sexuel

Selon une étude menée en 2020 par les mutualités chrétiennes en Belgique, près de 70% des femmes ne sont pas informées de l'importance de la rééducation périnéale après leur accouchement

Qu'est-ce que la rééducation périnéale après la grossesse ?

Tout d’abord, il importe de définir ce qu’est le périnée. C’est un ensemble de diverses structures musculaires, tendineuses, ligamentaires et faciales garant de la stabilité, la bonne mobilité et des fonctionnalités du petit bassin. Il s’étend en antéro-postérieur du pubis au coccyx et sur le plan sagittal, entre les deux ischions. Son rôle est prédominant dans la continence tant urinaire que fécale, dans la sexualité, et lors de l’accouchement.

La rééducation périnéale est une étape importante pour toutes les femmes qui ont accouché. Elle englobe plusieurs plans d’action. Elle consiste entre autres en un processus de renforcement des muscles du plancher pelvien. En effet, après l'accouchement, il est normal que les muscles du plancher pelvien soient affaiblis par les efforts de poussée et les traumatismes du post-partum, ce qui peut causer des problèmes tels que l'incontinence urinaire, les fuites de gaz et la douleur pendant les rapports sexuels. De ce fait, la rééducation périnéale est recommandée pour toutes les femmes qui ont accouché (par voie vaginale ou par césarienne) car elle peut aider à renforcer ces muscles et à prévenir ces problèmes. Finalement, la rééducation périnéale aide les femmes à récupérer plus rapidement après l'accouchement et à retrouver leur qualité de vie.

Comment se déroule une consultation de rééducation périnéale ?

La rééducation périnéale se déroule généralement en plusieurs étapes. Tout d'abord, une anamnèse et une évaluation de la santé pelvienne est effectuée pour évaluer la force des muscles du plancher pelvien. La kinésithérapeute peut également utiliser une sonde vaginale pour mesurer l'activité musculaire pendant les contractions. En fonction des résultats de l'examen, la kinésithérapeute peut recommander des exercices de rééducation périnéale, de renforcement ou de relaxation des muscles pelviens, qui peuvent être effectués à la maison ou en consultation. Les exercices de Kegel sont l'un des exercices les plus couramment recommandés pour la rééducation périnéale. Ils consistent à contracter et à relâcher les muscles du plancher pelvien pendant plusieurs séries d'exercices. En fonction de la gravité de la faiblesse du plancher pelvien, la rééducation périnéale peut prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois.

Différents exercices recommandés pour la rééducation périnéale

Il existe plusieurs types d'exercices qui peuvent aider à renforcer les muscles du plancher pelvien.

Les exercices de Kegel

Les exercices de Kegel :

Comme mentionné précédemment, les exercices de Kegel sont l'un des exercices les plus couramment recommandés pour la rééducation périnéale. Ils consistent à contracter et à relâcher progressivement les muscles du plancher pelvien pendant plusieurs séries d'exercices.

Les exercices de respiration profonde et de posture

Les exercices de respiration profonde et de posture :

Ils sont également utiles pour renforcer les muscles du plancher pelvien.

Magali Namur
Magali Namur - Kinésithérapeute dit :

“Les exercices hypopressifs travaillent l’équilibre entre abdominaux et périnée. Ce concept est à adopter dans toutes les activités quotidiennes.”

Les cônes vaginaux et les boules de geisha

Les cônes vaginaux et les boules de geisha :

En plus de ces exercices, il existe également des dispositifs de renforcement musculaire tels que les cônes vaginaux et les boules de geisha qui peuvent être utilisés pour la rééducation périnéale. De façon raisonnable et en fonction des symptômes de chacune.

Le biofeedback avec sondes vaginales ou anales

Le biofeedback avec sondes vaginales ou anales :

Les sondes aideront à la bonne sensation et proprioception du périnée

Magali Namur
Magali Namur - Kinésithérapeute dit :

“L’électrostimulation est un bon complément du traitement pour réveiller des muscles endoloris et/ou faibles, ou détendre les muscles spasmés du plancher pelvien.”

Comment éviter les problèmes de périnée pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, il est important de prendre soin de son périnée pour éviter les problèmes tels que l'incontinence urinaire et les descentes d'organes. Voici quelques conseils pour préserver la santé de votre périnée pendant la grossesse :

1

Renforcez votre périnée avec des exercices adaptés : les exercices de Kegel peuvent aider à renforcer les muscles du plancher pelvien, qui soutiennent votre périnée. Demandez à votre kinésithérapeute de vous montrer comment les faire correctement et à quelle fréquence.

2

Évitez de porter des charges lourdes ou d’effectuer les efforts selon le concept hypopressif : porter des objets lourds peut mettre une pression supplémentaire sur votre périnée, ce qui peut causer des problèmes tels que des descentes d'organes.

3

Évitez de rester assise ou debout pendant de longues périodes : rester dans une position pendant une longue période peut causer des problèmes de circulation sanguine, qui peuvent affecter la santé de votre périnée.

4

Gardez un poids santé : le surpoids peut mettre une pression supplémentaire sur votre périnée et augmenter le risque de problèmes tels que l'incontinence urinaire et l’hyperpression pelvienne.

5

Préparez-vous à l'accouchement : l'accouchement peut causer des dommages au périnée, il est donc important de vous préparer à l'avance. Demandez à votre sage-femme ou à votre gynécologue de vous parler des différentes méthodes pour préparer votre périnée à l'accouchement.

En suivant ces conseils, vous pouvez aider à préserver la santé de votre périnée pendant la grossesse et éviter les problèmes de santé à long terme.

Prix d'une consultation avec une kinésithérapeute pour une rééducation périnéale

Le prix d'une consultation de rééducation périnéale avec un kinésithérapeute peut varier en fonction du lieu, du praticien ainsi que de son appartenance à la convention nationale. En Belgique, le prix moyen d'une consultation de rééducation périnéale est d'environ 30 à 60 euros. Cependant, certains praticiens peuvent facturer plus ou moins que cela en fonction de leur expérience et de leur situation géographique. Il est important de discuter des frais de consultation avec votre kinésithérapeute avant de commencer le traitement et de vérifier les conditions de remboursement auprès de sa mutuelle et de son praticien, car certains pratiquent des tarifs différents en fonction de la durée de la consultation, du nombre de séances, etc.

Les bénéfices de la rééducation périnéale au-delà de la grossesse

La rééducation périnéale ne concerne pas seulement les femmes qui ont accouché. En effet, cette pratique peut être bénéfique dans d'autres cas, comme par exemple chez les patients présentants des faiblesses périnéales, des sensations de lourdeurs dans le bas ventre, des troubles sexuels, des incontinences urinaires et fécales, des chirurgies pelviennes en tout genre et autres…

Chez les femmes ménopausées, les tissus du périnée peuvent perdre de leur élasticité et de leur tonicité, ce qui peut entraîner une incontinence urinaire ou d’autres symptômes. La rééducation périnéale permet alors de renforcer et dynamiser les muscles du périnée et de réduire les inconforts.

Chez les femmes souffrant d'incontinence urinaire, la rééducation périnéale est une alternative intéressante et non invasive aux traitements médicamenteux ou chirurgicaux. Cette pratique permet de renforcer les muscles du périnée et de réduire les fuites urinaires en général de manière significative.

Mythes et vérités sur la rééducation périnéale

Il existe de nombreux mythes sur la rééducation périnéale, qui peuvent conduire à une confusion pour les femmes qui envisagent de subir une rééducation périnéale.

Mythe #1

La rééducation périnéale est douloureuse

La vérité

En réalité, les exercices de rééducation périnéale sont généralement indolores

Mythe #2

La rééducation périnéale n'est pas nécessaire si vous n'avez pas d'incontinence

La vérité

En réalité, la rééducation périnéale peut aider à prévenir de troubles sphinctériens et à maintenir la santé pelvienne

Mythe #3

La rééducation périnéale est réservée uniquement aux femmes

La vérité

La rééducation périnéale n'est pas réservée uniquement aux femmes. En effet, les hommes et les enfants peuvent également bénéficier de cette pratique dans certains cas, notamment en cas de troubles de la prostate chez l’homme, l’énurésie ou encoprésie chez l’enfant

Mythe #4

La rééducation périnéale est réservée aux femmes qui ont déjà accouché

La vérité

Il est recommandé de commencer la rééducation périnéale avant même d'avoir accouché. En effet, des études ont montré que les femmes qui ont acquis la bonne proprioception de leur périnée pendant leur grossesse avaient moins de risques de développer une incontinence urinaire après l'accouchement et qu'elles aident à réduire les risques de déchirures périnéales pendant l'accouchement

Mythe #5

La rééducation périnéale n'est nécessaire que si vous avez accouché par voie basse

La vérité

Même si vous avez accouché par césarienne, vous pouvez avoir besoin de rééducation périnéale. La grossesse et l'accouchement peuvent affaiblir les muscles du plancher pelvien, quelle que soit la façon dont vous avez accouché

Mythe #6

Les douleurs des règles cachent l'endométriose

La vérité

Certains pensent que retenir l'urine plusieurs fois pendant l'évacuation est un exercice efficace pour entraîner le plancher pelvien, mais cette pratique peut en réalité causer des infections urinaires ainsi qu’une instabilité vésicale plus difficile à récupérer. La contraction du plancher pelvien peut empêcher la vidange complète de la vessie, créant ainsi un milieu favorable à la prolifération bactérienne

Questions fréquemment posées sur la rééducation périnéale

À quel moment après l'accouchement peut-on commencer la rééducation périnéale

À quel moment après l'accouchement peut-on commencer la rééducation périnéale ?

Il est généralement recommandé d'attendre environ six semaines après l'accouchement pour commencer la rééducation périnéale, afin de donner le temps au plancher pelvien de récupérer. Toutefois, dès que les plaies sont cicatrisées, la prise en charge peut commencer. Il est conseillé de prendre contact assez rapidement avec son thérapeute pour prendre les rdv en temps adapté. En effet, leur agenda étant souvent bien rempli, le début de la rééducation pourra commencer au plus tôt.

Combien de temps faut-il pour que la rééducation périnéale soit efficace

Combien de temps faut-il pour que la rééducation périnéale soit efficace ?

Cela dépend de la gravité des troubles périnéaux et de la diligence avec laquelle les exercices sont effectués. En général, la rééducation périnéale peut prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois pour être efficace.

La rééducation périnéale est-elle couverte par l'assurance maladie

La rééducation périnéale est-elle couverte par l'assurance maladie ?

En Belgique, la rééducation périnéale est généralement remboursée par l'assurance maladie, à condition qu'elle soit effectuée par un kinésithérapeute conventionné.

Est-il possible de faire de la rééducation périnéale à la maison

Est-il possible de faire de la rééducation périnéale à la maison ?

Oui, il est possible de faire des exercices de rééducation périnéale à la maison, mais il est recommandé de consulter un kinésithérapeute pour obtenir des conseils et des recommandations spécifiques.

Remarque : Le terme «docteur» est utilisé par souci de concision et peut également inclure des professionnels de santé.
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