Nikola Voloscukova

Réponses aux questions des patients

• Toxine botulique (botox)

  Bonjour, j’ai fait des injections de botox au niveau des narines pour atrophier les muscles et affiner le nez il y a deux semaines, je n’avais eu aucun résultat jusque-là et hier j’ai les narines et une en particulier qui ont doublé de volume est-ce normal ?

  • Bonjour,
    
    Non, ce n’est pas une évolution attendue après des injections de toxine botulique au niveau des muscles des narines.
    
    La toxine botulique agit en diminuant la contraction musculaire, mais elle n’entraîne habituellement pas une augmentation brutale du volume d’une narine deux semaines après l’injection.
    
    Plusieurs explications sont possibles : œdème retardé, réaction inflammatoire locale, asymétrie musculaire secondaire à la diffusion du produit, compensation musculaire d’autres muscles du nez, ou parfois simplement une modification de la dynamique nasale qui donne ...une impression d’asymétrie plus marquée.
    
    En revanche, si le gonflement est réellement nouveau, visible, unilatéral, douloureux, chaud, rouge, ou continue d’augmenter, cela nécessite un contrôle médical rapidement afin d’éliminer une réaction inflammatoire ou une autre complication locale.
    
    Je vous conseille donc de reprendre contact avec le médecin injecteur afin qu’un examen clinique puisse être réalisé.
    
    Bien cordialement. Voir plus

    Nikola Voloscukova

• Acide Hyaluronique

  Bonjour, j'ai 55 ans, suis non-fumeuse et j'ai encore une belle peau pour mon âge. Cependant, j'ai des plis d'amertume assez marqués, dus probablement à un relâchement de ma peau (légères bas-joues mais je les assume ;)). Quel traitement me conseillez-vous?

  • Bonjour,
    
    À 55 ans, chez une patiente non fumeuse avec une belle qualité de peau, la prise en charge des plis d’amertume demande justement de ne pas traiter uniquement la ligne elle-même, mais de comprendre pourquoi elle apparaît.
    
    Dans la majorité des cas, les plis d’amertume ne sont pas simplement liés à un “manque de produit” dans cette zone, mais plutôt à une combinaison de :
    
    • descente progressive des compartiments graisseux du tiers moyen du visage
    • perte de soutien osseux et ligamentaire avec l’âge
    • relâchement cutané et apparition d’un l...3;ger affaissement pré-jowl
    • parfois hyperactivité du muscle DAO (muscle abaisseur de la commissure)
    
    C’est pour cette raison que remplir directement le pli d’amertume avec de l’acide hyaluronique donne souvent un résultat lourd, peu naturel, voire accentue la lourdeur du bas du visage chez certaines patientes.
    
    Chez une patiente comme vous, avec encore une bonne qualité tissulaire, j’évalue généralement plusieurs axes :
    
    Redonner du soutien structurel en amont
    Très souvent, le vrai traitement commence par restaurer le soutien latéral : pommettes, zone zygomatique, parfois angle mandibulaire ou menton selon votre anatomie. En repositionnant les tissus, on améliore souvent naturellement le pli sans alourdir.
    Corriger la zone pré-jowl si nécessaire
    Une petite perte de soutien de part et d’autre du menton peut créer ou accentuer les plis d’amertume. Une correction ciblée de cette zone peut parfois transformer le bas du visage de façon très élégante.
    Relaxer le DAO si indiqué
    Chez certaines patientes, quelques unités de toxine botulique au niveau du muscle abaisseur de la commissure peuvent adoucir l’expression triste ou sévère.
    Travailler la qualité cutanée si relâchement associé
    Selon l’examen clinique, des technologies de remise en tension (radiofréquence, ultrasons focalisés, biostimulation, inducteurs collagéniques…) peuvent aussi améliorer la tenue du bas du visage.
    
    En résumé : à votre âge, avec une belle peau, mon objectif ne serait pas de “remplir un pli”, mais plutôt de restaurer l’architecture du visage tout en respectant votre naturel. C’est généralement là que l’on obtient les résultats les plus élégants.
    
    Bien cordialement. Voir plus

    Nikola Voloscukova

• Acide Hyaluronique

  Bonjour, Le 30 septembre 2023, j’ai reçu des injections d’acide hyaluronique dans les sillons nasogéniens par une personne qui n’était pas une professionnelle, ce que je regrette profondément. Depuis, je présente : une ligne palpable le long du sillon, plus marquée vers la racine, un bombé sous la pommette qui crée un effet de marche et une différence de niveau avec la lèvre blanche, Je suis aujourd’hui à plus de 10 semaines post-injection. Est-il encore normal d’avoir ce type d’irrégularités visibles (ligne palpable, bombé, différence de niveau) à ce stade ? Et peut-on encore espérer une amélioration spontanée ? Merci pour votre aide.

  • Bonjour,
    
    Au vu de votre description, et compte tenu du délai déjà écoulé, une amélioration spontanée significative paraît malheureusement peu probable.
    
    Avec un acide hyaluronique médical correctement injecté, ce type d’irrégularités persistantes (ligne palpable, effet de marche, relief visible) n’est habituellement pas attendu à ce stade. Dans votre situation, le fait que l’injection ait été réalisée par une personne non médicale rend l’évaluation encore plus incertaine, car il est impossible de confirmer avec certitude la nature e...xacte du produit injecté, sa qualité, sa profondeur d’injection ou même s’il s’agit réellement d’acide hyaluronique.
    
    Il peut s’agir d’un produit mal positionné, d’une migration, d’une réaction inflammatoire, d’une fibrose locale, ou éventuellement de l’injection d’un matériau différent de celui annoncé.
    
    Dans un premier temps, un examen clinique spécialisé, éventuellement complété par une échographie des tissus mous, peut aider à identifier la nature et la localisation du produit. Dans certaines situations plus complexes, lorsque l’aspect clinique ou l’imagerie ne permettent pas d’obtenir de réponse claire, il peut même être nécessaire d’envisager une biopsie profonde afin d’analyser précisément la nature du matériel présent dans les tissus et d’orienter la prise en charge de manière appropriée.
    
    Bien cordialement. Voir plus

    Nikola Voloscukova