Fréderic Renotte

Réponses aux questions des patients

• Traitement de la cervicalgie

  Bonjour, Je me permets de vous contacter afin de demander votre avis concernant ma rééducation. Suite à un AVC du thalamus droit, j’ai perdu en partie la sensibilité au niveau de la jambe gauche et je présente une raideur musculaire. Actuellement, je souffre également de douleurs au niveau de la colonne cervicale ainsi que de névralgie d’Arnold. Je souhaiterais savoir si l’utilisation d’un appareil d’électrostimulation pourrait être adaptée à ma situation, notamment pour stimuler les muscles de ma jambe gauche et améliorer ma mobilité. Pourriez-vous me conseiller sur : l’intérêt de ce type d’appareil dans mon cas, le type d’électrostimulateur le plus approprié, et les précautions à prendre pour une utilisation en toute sécurité ? Je vous remercie par avance pour votre aide et vos conseils.

  • Bonjour,
    Suite à un AVC du thalamus, il est fréquent d’observer des troubles sensitifs mais aussi des phénomènes de raideur musculaire et d’hypertonie.
    Concrètement, certains muscles restent “allumés” en permanence, comme s’ils ne parvenaient plus à se relâcher correctement. Cette tension excessive peut progressivement entraîner :
    • une diminution de la mobilité,
    • des douleurs musculaires ou articulaires,
    • des compensations posturales,
    • et parfois des douleurs cervicales ou des névralgies d’Arnold.
    Dans ce contexte, des “trigger points” (points gâchette...s musculaires) apparaissent souvent secondairement dans les muscles cervicaux, des épaules ou même des membres inférieurs.
    Ce sont des zones musculaires très contractées, mal oxygénées et douloureuses, qui entretiennent un véritable cercle vicieux :
    hypertonie → mauvaise circulation → moins bonne oxygénation → douleur → nouvelle hypertonie.
    L’électrostimulation peut effectivement avoir un intérêt dans votre situation, mais elle doit être utilisée avec prudence et surtout intégrée dans une prise en charge globale.
    Selon les paramètres utilisés, elle peut :
    • stimuler certains muscles affaiblis,
    • améliorer le recrutement musculaire,
    • favoriser la circulation locale,
    • ou diminuer certaines douleurs.
    Cependant, lorsqu’il existe une hypertonie neurologique après AVC, une stimulation mal adaptée peut parfois augmenter certaines tensions musculaires.
    Le choix du type d’appareil et surtout des réglages est donc essentiel.
    Dans ce type de situation, une approche particulièrement intéressante consiste à associer :
    • un travail manuel ciblé sur les trigger points (massage transverse profond / relâchement musculaire),
    • avec de l’hyperoxie, c’est-à-dire une oxygénation contrôlée.
    Le principe est de travailler simultanément :
    • sur la mécanique musculaire,
    • et sur la physiologie tissulaire.
    Le travail sur les trigger points aide à “déverrouiller” les zones musculaires qui restent en contraction chronique, tandis que l’hyperoxie améliore l’apport en oxygène des tissus et le métabolisme cellulaire.
    Chez certains patients neurologiques, cette combinaison peut contribuer à :
    • améliorer le relâchement musculaire,
    • diminuer certaines douleurs chroniques,
    • améliorer la récupération tissulaire,
    • favoriser la mobilité,
    • et parfois améliorer le confort fonctionnel au quotidien.
    Concernant l’électrostimulation, il serait préférable d’avoir :
    • une évaluation clinique précise,
    • un bilan de la spasticité / hypertonie,
    • et un choix personnalisé des paramètres de stimulation.
    L’objectif n’est pas simplement de “faire contracter” le muscle, mais de réorganiser un fonctionnement musculaire plus harmonieux et moins douloureux. Voir plus

    Fréderic Renotte

• Traitement de la lombalgie

  Soignez-vous la sciatique ?

  • Bonjour,
    Oui, la sciatique fait partie des problématiques fréquemment prises en charge en kinésithérapie, mais il est important de comprendre que derrière le terme “sciatique” peuvent se cacher plusieurs mécanismes différents.
    Dans certains cas, il existe une irritation nerveuse liée à une problématique lombaire (disque, arthrose, inflammation locale…), mais très souvent, on retrouve également une composante musculaire importante.
    Lorsque la douleur persiste, le corps met naturellement certains muscles “en protection”.
    Les muscles lombaires, fessiers ou postérieu...rs de la cuisse restent alors contractés en permanence afin de stabiliser la zone douloureuse.
    On parle d’hypertonie musculaire.
    Avec le temps, cette tension chronique peut entraîner l’apparition de “trigger points” (points gâchettes musculaires), notamment au niveau :
    • du pyramidal (piriforme),
    • des fessiers,
    • des lombaires,
    • ou des muscles postérieurs de la hanche.
    Ces zones deviennent :
    • douloureuses,
    • mal oxygénées,
    • et parfois capables d’entretenir ou de majorer les irradiations dans la jambe.
    Le problème est qu’un muscle qui reste contracté longtemps finit par moins bien être vascularisé.
    L’oxygène circule moins bien, le tissu récupère moins bien et le cercle vicieux douleur → contraction → douleur s’installe.
    Dans ce contexte, une approche intéressante consiste à associer :
    • un travail ciblé sur les trigger points (massage transverse profond / relâchement musculaire),
    • des manœuvres mécaniques adaptées de mobilité et de décompression,
    • avec de l’hyperoxie, c’est-à-dire une oxygénation contrôlée.
    Le principe est double :
    • relâcher mécaniquement les zones musculaires en hypertonie,
    • améliorer la mobilité fonctionnelle,
    • puis optimiser l’oxygénation tissulaire afin de favoriser la récupération musculaire et diminuer les phénomènes inflammatoires locaux.
    Cette combinaison peut parfois permettre :
    • une diminution des tensions lombaires et fessières,
    • une amélioration de la mobilité,
    • une diminution des douleurs irradiantes,
    • et une meilleure récupération fonctionnelle.
    Bien entendu, un examen clinique reste indispensable afin d’identifier l’origine exacte de la douleur et d’écarter certaines situations nécessitant un avis médical plus spécialisé. Voir plus

    Fréderic Renotte

• Traitement de la cervicalgie

  Bonjour, j'ai mal à la nuque aux épaules. Impossible de dormir car du mal à me positionner. Ça me fait une douleur nerveuse qui me bloque j'ai tellement mal que quand je baisse je n'en peux plus et faut que je me remette droit.

  • Bonjour,
    Ce que vous décrivez ressemble fortement à une cervicalgie avec importante tension musculaire et irritation des structures nerveuses cervicales.
    Lorsque la douleur devient importante, le corps met naturellement certains muscles “en protection”.
    Les muscles de la nuque, des épaules et parfois des omoplates restent alors contractés en permanence afin de stabiliser la région douloureuse.
    On parle d’hypertonie musculaire.
    Avec le temps, cette tension chronique peut entraîner l’apparition de “trigger points” (points gâchettes musculaires), notamment dans :
    • les trapèzes,
    ...>• les muscles cervicaux profonds,
    • les scalènes,
    • ou les muscles sous-occipitaux.
    Ces zones deviennent :
    • très douloureuses,
    • rigides,
    • mal oxygénées,
    • et parfois responsables de douleurs “nerveuses” irradiantes ou de blocages lors des mouvements.
    Le fait que la douleur augmente fortement lorsque vous baissez la tête est un élément important, car ce mouvement met davantage en tension les muscles cervicaux et certaines structures nerveuses déjà irritées.
    Dans ce contexte, il est souvent intéressant d’associer :
    • un travail ciblé sur les trigger points (massage transverse profond / relâchement musculaire),
    • des manœuvres mécaniques douces de mobilité cervicale,
    • avec de l’hyperoxie, c’est-à-dire une oxygénation contrôlée.
    Le principe est double :
    • diminuer mécaniquement les zones musculaires qui restent bloquées en contraction,
    • puis améliorer l’oxygénation des tissus afin de favoriser la récupération musculaire et diminuer les phénomènes inflammatoires locaux.
    Cette combinaison peut parfois permettre :
    • une diminution des tensions cervicales et des épaules,
    • une amélioration du sommeil,
    • une diminution des douleurs irradiantes,
    • et une récupération plus progressive de la mobilité.
    Bien entendu, si la douleur devient très intense, descend fortement dans le bras, s’accompagne d’une perte de force, d’engourdissements importants ou de maux de tête inhabituels, un avis médical reste recommandé. Voir plus

    Fréderic Renotte