Eating disorders treatment
Apprenez tout sur ses symptômes, ses causes, ses conséquences et son traitement.
Written by Dietitian Aurélia Huens Coudray on 15 June 2023
Reviewed by our scientific team
Informations clés
Selon une étude menée en 2016 auprès de Belges âgés de 15 à 30 ans, environ 5% des femmes ont déclaré avoir souffert de boulimie à un moment donné de leur vie, tandis que seulement 0,5% des hommes ont signalé ce trouble.
La boulimie est plus fréquente chez les jeunes femmes âgées de 15 à 19 ans, avec une prévalence de 6,7%.
79 spécialistes proposent un traitement pour le trouble du comportement alimentaire sur Doctoranytime.
Qu'est-ce que la boulimie ?
La boulimie, aussi connue sous le nom de boulimie nerveuse, est un trouble alimentaire grave qui se caractérise par des épisodes compulsifs de consommation excessive d'aliments, suivis de comportements inappropriés visant à compenser et à contrôler le poids corporel, tels que les vomissements provoqués. Cette condition a un impact négatif sur la santé physique et mentale, les pensées, les comportements et la vie sociale des personnes touchées. Ces dernières souffrent souvent de crises de fringales de nourriture excessives appelées "hyperphagie boulimique".
Qu'est-ce que l'hyperphagie ?
Les crises de boulimie sont des apports alimentaires disproportionnés et exagérés, qui sont nettement supérieurs aux quantités que d'autres personnes dans des situations similaires consommeraient.
La frénésie alimentaire signifie que la personne ne se sent pas en contrôle de la quantité de nourriture qu'elle mange, c'est-à-dire qu'elle a le sentiment de « ne pas pouvoir s'arrêter de manger ».
Les crises d’hyperphagie sont compulsives et incontrôlables, mais aussi très gênantes, au point que si un ami ou un membre de la famille arrive soudainement, les gens peuvent arrêter leur consommation et se sentir très gênés. De plus, en raison de cette envie récurrente et de la quantité de nourriture consommée, les personnes boulimiques ont tendance à chercher des moyens désespérés d'éviter de prendre du poids tels que :
- Vomissements auto-induits
- Utilisation incorrecte de laxatifs et de diurétiques
- Faire de l'exercice de façon excessive
- Jeûner fréquemment
Symptômes de la boulimie
Il est habituel que si vous souffrez de boulimie, vous ressentiez une préoccupation constante et obsessionnelle concernant votre morphologie, votre poids et la façon dont les autres vous perçoivent. La boulimie nerveuse est directement liée à la conception que vous avez de vous-même.
Il est probable que vous valorisiez négativement votre corps, que vous jugez vos caractéristiques physiques et que vous ne vous sentiez pas à l'aise avec la façon dont vous vous voyez dans le miroir, et une façon de compenser toute cette expérience psychologiquement complexe peut être la boulimie
De plus, il est courant que si vous souffrez de boulimie, vous ayez honte de vos problèmes alimentaires et essayez de cacher les symptômes de plusieurs façons. Les pensées de jugements par rapport à l’alimentation et au corps sont excessives, omniprésentes, prennent beaucoup d’énergie et apportent des émotions négatives. Les émotions les plus douloureuses dans le comportement alimentaire sont la culpabilité et la honte.
De mille manières, la société de consommation va chercher des moyens de vous montrer des morphologies uniques et élancées... des morphologies que vous "devriez" suivre. Avec l'aide d'un professionnel, il est important que vous identifiez ces schémas.
“Généralement, les périodes de perte de contrôle alimentaire font suite à de l’hypercontrôle, lié à une mauvaise image de son corps. La période de crise est un bref moment de soulagement, bien vite rattrapé par toute la critique interne qui suit.”
Il existe une liste de symptômes de boulimie pour vous aider à identifier la gravité et la progression du trouble :
Symptômes de boulimie : comment savoir si je souffre de boulimie ?
Hyperphagie boulimique en moyenne une fois par semaine pendant au moins 3 mois.
Une alimentation excessive s'accompagnant d'un sentiment de manque de contrôle ou de « ne pas pouvoir s'arrêter » de manger.
Comportements inappropriés pour éviter la prise de poids, au moins une fois par semaine pendant au moins 3 mois.
Préoccupation obsessionnelle de l'image corporelle.
Peur profonde de prendre du poids.
Vomissements auto-induits.
Prise de laxatifs, diurétiques et autres médicaments pour perdre du poids.
Exercice excessif et/ou jeûne constant pour contrôler le poids corporel.
Le diagnostique est posé par un médecin ou un psychiatre, et répond aux critères du DSM IV.
“Le meilleur moyen de prévenir les troubles du comportement alimentaire est d’avoir une alimentation saine, variée et équilibrée. Le fait de prendre le temps de manger, d’être à l’écoute des besoins de son corps et de les respecter : la faim, la satiété, le rassasiement, l’estomac qui se remplit, aide à réguler naturellement nos apports. Il est aussi intéressant d’accepter l’idée que les envies de manger émotionnelles sont physiologiques et qu’en les respectant et en étant capable de se réconforter avec l’alimentation, une régulation naturelle peut se faire. En prenant le temps de se faire plaisir, sereinement et sans jugement lors de la dégustation. Une bonne éducation nutritionnelle et une bonne estime de soi permet une relation saine avec la nourriture.
En évitant les remarques et jugements sur le corps, on évite de mettre une pression et une volonté de changer l’apparence du corps notamment par un contrôle alimentaire. Il s’agit bien sûr surtout donc, d’éviter les régimes restrictifs, les jeûnes pour éviter d’interférer avec les signaux régulateurs du corps. Notre société rend la tâche complexe. Il est important de se protéger de l’impact véhiculé par les réseaux sociaux et ce qui est vu dans les médias. Evidemment, certaines personnes avec des traumatismes plus ou moins importants sont plus fragiles et le trouble alimentaire n’est qu’un symptôme.
Des valeurs comme l’acceptation de soi ou la bienveillance envers soi-même peuvent aussi être amenées dans l’éducation. L’attention au corps peut également être amenée… par exemple par de l’activité physique, la méditation, le massage, l’accueil des émotions. Plus on est capable d’être attentif à son corps, à ses besoins et à ses ressentis, moins on risque de se couper des signaux émis par le corps. Les émotions, tout comme la faim, sont des messages de notre corps. Plus on mentalise le corps, plus on s’en coupe.
À mon sens, les personnes perfectionnistes sont plus sujettes aux troubles du comportement alimentaire. En apprenant à viser un juste milieu entre ce qui est réaliste et ce que l’on considère comme “parfait”, on peut les aider à apporter de la nuance et à rester à l’écoute de leurs corps?”
Relation entre anorexie et boulimie
L'anorexie et la boulimie sont considérées comme des troubles alimentaires graves, caractérisés par des perturbations persistantes des habitudes alimentaires. Ces deux maladies représentent les pôles extrêmes du comportement alimentaire, l'anorexie étant due à un manque de nourriture et la boulimie à des excès.
Une personne anorexique peut-elle être boulimique en même temps ? C'est peu probable, mais il existe plusieurs patients qui passent de la boulimie à l'anorexie et qui, après ce passage, reviennent à la boulimie. Les deux maladies ont en commun la peur obsessionnelle de prendre du poids. Quelques différences et relations entre l'anorexie et la boulimie :
Quelques différences et relations entre anorexie et boulimie :
| Boulimie | Anorexie |
|---|---|
| Les personnes atteintes de boulimie consomment de la nourriture de manière disproportionnée et compulsive (hyperphagie boulimique) et ont par la suite tendance à se provoquer des vomissements. Cela ne survient pas exclusivement au cours d'une période d'anorexie mentale. | Les personnes atteintes d'anorexie mentale ne consomment pas la nourriture et les nutriments dont elles ont besoin pour vivre, ou elles les mangent simplement et les vomissent ensuite = restriction alimentaire. |
| Les personnes atteintes de boulimie mentale maintiennent un poids corporel égal ou supérieur à la limite inférieure du poids normal. | Les personnes souffrant d'anorexie acquièrent un poids corporel significativement faible et cliniquement préoccupant en fonction de l'âge, du sexe et de la santé physique. |
| Les personnes boulimiques ont une peur profonde de prendre du poids. Ils ont recours à des comportements compensatoires afin d'éviter la prise de poids | L'anorexie fait que les gens souffrent d'une peur intense de prendre du poids, bien qu'ils aient atteint un poids corporel suffisamment bas sur le plan clinique. |
| La boulimie produit le sentiment de « ne pas pouvoir s'arrêter » de manger pendant les crises de boulimie. | Les personnes souffrant d'anorexie éliminent l'apport alimentaire. |
| Les personnes boulimiques ont une préoccupation obsessionnelle pour leur image corporelle et une perturbation de l'estime de soi, de manière excessive, par la forme ou le poids du corps | Les personnes souffrant d'anorexie souffrent d'une altération profonde de leur image d'elles-mêmes et de la manière dont elles perçoivent leur poids corporel (auto-évalué toujours comme "excessif" ou exagéré). |
| Les personnes boulimiques ont souvent des pensées de mort et des idées suicidaires. | Les personnes souffrant d'anorexie ont souvent des pensées de mort et des idées suicidaires. Le risque de suicide réussi est généralement plus élevé chez les personnes qui présentent le tableau clinique de l'anorexie. |
“La limite entre les deux maladies est faible et parfois subtile. On dit que le boulimique rêve d’être anorexique et que ce dernier a peur de devenir boulimique. Généralement, la restriction est à la base et amène à la perte de contrôle. L’anorexique est donc à risque de perdre ce contrôle.”
Causes de la boulimie
La boulimie peut être causée par de multiples facteurs, il n'y a pas de cause unique connue de la maladie. Généralement, pour trouver les causes de la boulimie, il est important de passer par un processus de traitement thérapeutique, par la psychologie et la psychiatrie.
Parmi les causes de la boulimie figurent :
Facteurs environnementaux et culturels :
Il a été démontré que l'intériorisation d'un idéal corporel maigre, influencé par la société, la culture ou la famille, augmente la probabilité d'avoir des préoccupations et des obsessions concernant le poids corporel.
Antécédents de traumatisme psychologique :
Les personnes qui ont subi des abus sexuels ou physiques pendant l'enfance, ou tout autre type de traumatisme psychologique, sont plus susceptibles de développer une boulimie nerveuse à l'adolescence ou au début de l'âge adulte.
Facteurs de tempérament et de personnalité :
Une faible estime de soi, une anxiété sociale, une anxiété généralisée, des symptômes dépressifs et des préoccupations constantes concernant le poids pendant l'enfance sont associées à l'apparition de la boulimie à l'adolescence ou à l'âge adulte.
Facteurs génétiques et physiologiques :
L'obésité infantile et le développement précoce de la puberté sont des facteurs associés à l'apparition de la boulimie. De plus, la prédisposition génétique des parents au premier degré atteints de troubles de l'alimentation peut être un élément de risque.
Facteurs associés à d'autres problèmes psychiatriques :
La présence de plusieurs troubles de santé mentale en même temps est associée à une entrave aux résultats d'amélioration de la boulimie à long terme.
Conséquences de la boulimie
Les conséquences de la boulimie sont nombreuses et affectent progressivement l'esprit et le corps. Les personnes boulimiques peuvent éprouver des limitations dans leur fonctionnement quotidien et une détérioration de leur environnement social. Certaines des conséquences de la boulimie sont :
Tendances dépressives
Idées suicidaires
Pensées de mort
Anxiété
Sentiments constants de détresse
Tendances accrues à consommer de l'alcool et d'autres substances psychoactives
Insuffisance cardiaque et autres problèmes cardiaques
Problèmes gastro-intestinaux
Conditions dentaires telles que les caries et les dommages aux gencives
Insuffisance rénale
Chez les femmes, la boulimie nerveuse peut altérer la régularité et le moment des menstruations.
Traitement de la boulimie
Puisque la boulimie est une condition de santé mentale et médicale, elle doit être traitée de façon interdisciplinaire, c'est-à-dire qu'il y a plusieurs spécialistes de la santé qui doivent intervenir.
Le psychologue, le psychanalyste et le psychiatre jouent un rôle crucial dans le traitement des symptômes de la boulimie qui affectent l'humeur, la pensée et le comportement. Cependant, les conséquences de la boulimie doivent également être gérées par le diététicien, le gastro-entérologue, le cardiologue, l'interniste, le dentiste, l'ergothérapeute, entre autres. L'intervention effectuée par le personnel médical est cruciale pour pouvoir évaluer les impacts que les symptômes de la boulimie ont eu sur votre corps.
“Une équipe pluridisciplinaire est idéale et semble nécessaire.Un travail sur l’alimentation est nécessaire pour rééquilibrer le rythme, aidant à réguler les apports, ainsi que les mesures hygiéno-diététiques: apprendre à manger lentement, plus attentivement, éventuellement en pleine conscience. Un rééquilibrage me semble également indispensable pour couvrir les besoins en nutriments de bonnes qualités (protéines, glucides, minéraux et vitamines) pour permettre une bonne régulation du métabolisme, un rééquilibrage des neurotransmetteurs, hormones, etc. Des suppléments peuvent être nécessaires.
En plus des suivis médicaux et dentaires, un suivi psychologique ou psychiatrique travaillant tant les traumatismes, que l’image de soi ou autres troubles est indispensable. Les TCC sont reconnues.”
Quel est le coût du traitement ?
Le coût du traitement pour la boulimie en Belgique peut varier en fonction du type de traitement choisi, du lieu et de la durée du traitement. En général, les traitements pour la boulimie en Belgique sont couverts par la mutuelle obligatoire, mais certains traitements peuvent nécessiter des frais supplémentaires. Il est donc recommandé de consulter un professionnel de la santé pour obtenir des informations précises sur les coûts de traitement pour la boulimie en Belgique
Le prix d’une consultation chez un diététicien ou un psychologue coûte entre 60 et 100 euros en moyenne.
Mythes et vérités sur la boulimie
La boulimie ne peut pas être évitée
S'il est vrai que les causes de la boulimie ne sont pas connues, cela ne signifie pas qu'il est impossible de la prévenir. La boulimie peut présenter des symptômes précoces, comme une obsession de maintenir un corps très mince ou des crises de boulimie la nuit. Au cas où ces signes mentionnés seraient remarqués, il est important de consulter un spécialiste de la santé mentale pour les traiter dès que possible.
La boulimie n'a des conséquences négatives que sur le système digestif.
Parmi les conséquences de la boulimie figurent également l'insuffisance cardiaque, les battements cardiaques irréguliers, l'insuffisance rénale causée par la déshydratation, les maladies parodontales, les menstruations irrégulières ou absentes, elle peut également induire un abus de drogue ou d'alcool. De plus, la boulimie peut affecter la santé mentale avec des pensées suicidaires, de l'anxiété, de la dépression, un trouble bipolaire, un trouble de la personnalité ou une faible estime de soi.
Le traitement de la boulimie est uniquement effectué par un psychologue ou un psychiatre.
Faux. Comme nous le savons bien, la boulimie affecte l'esprit et le corps de manière systémique, de sorte que le traitement de la boulimie doit être effectué par plusieurs professionnels de la santé en même temps. D'autres spécialistes tels que les diététiciens, les médecins généralistes, les internistes, les gastro-entérologues, les dentistes, entre autres, jouent un rôle crucial dans le traitement de la boulimie.
La boulimie ne touche que les femmes.
La boulimie est un trouble de l'alimentation qui a tendance à être plus répandu chez les femmes. Or, les hommes représentent environ 15 % des cas diagnostiqués de boulimie. Il faut considérer que ce nombre peut être plus élevé, mais beaucoup d'hommes décident de combattre cette maladie en privé par peur du tabou.
L'anorexie et la boulimie sont identiques
Non, l'anorexie et la boulimie ne sont pas la même maladie. L'anorexie et la boulimie appartiennent à la même catégorie de troubles alimentaires mais ont des caractéristiques différentes. Par exemple, l'une des principales caractéristiques de la boulimie est que la personne s'auto-induit des vomissements après une crise de boulimie dans le but de ne pas prendre de poids. En revanche, ceux qui vivent avec l'anorexie réduisent considérablement leur apport alimentaire pendant une longue période.
Les personnes boulimiques ne font que vomir.
La boulimie n'incite pas seulement les gens à avoir besoin de se faire vomir. En effet, ceux qui souffrent de boulimie non purgative s'abstiennent de vomir, mais ont d'autres comportements qui compensent cette action. Faire de l'exercice de manière excessive, consommer des laxatifs ou jeûner pendant de longues périodes sont également des comportements typiques des personnes boulimiques.
Questions fréquemment posées
Étant donné que la boulimie nerveuse n'est pas une maladie qui peut être guérie avec des médicaments, il est important de prendre en compte les signes du trouble pour consulter un spécialiste de la santé et le traiter à temps. Si vous remarquez une extrême inquiétude à propos de manger et/ou de prendre du poids, consultez un psychologue. Ils peuvent également vous conseiller et vous accompagner avec un nutritionniste/diététicien pour améliorer vos habitudes alimentaires et maintenir une alimentation saine.
Plusieurs causes de boulimie peuvent jouer un rôle. La génétique, la biologie, les attentes sociales, la santé émotionnelle, le niveau de malléabilité psychologique face aux normes de beauté établies par la société, les médias, entre autres. Les traumatismes psychologiques sont souvent une autre raison pour laquelle la boulimie peut apparaître au cours de l'adolescence. De même, le harcèlement scolaire ou même familial à propos du poids peut amener une personne à souffrir de ce trouble.
Il existe deux types de boulimie :
- Boulimie purgative : Les personnes atteintes de ce type de boulimie se font vomir et utilisent également des laxatifs ou des diurétiques pour prévenir la prise de poids.
- Boulimie de type non purgatif : nous désignons par ce terme les personnes qui, bien qu'elles ne provoquent pas de vomissements, ont d'autres types de comportements pour compenser cette action, comme le jeûne pendant de nombreuses heures pendant la journée ou l'exercice excessif.
La boulimie affecte non seulement la santé mentale, mais cause également des ravages importants sur le reste du corps. Parmi les conséquences de la boulimie, des problèmes cardiovasculaires comme la tachycardie, les arythmies et même l'insuffisance cardiaque peuvent être mis en évidence.
En raison des vomissements fréquents, l'œsophage est l'un des organes les plus touchés. La principale conséquence que cela subit est qu'il reste constamment enflammé, ce qui le rend plus susceptible de se rompre. De plus, les personnes qui souffrent de boulimie et qui ne l'ont pas traitée sont plus susceptibles de développer une pancréatite, des ulcères, une constipation chronique, des caries dentaires et même la perte de dents.
Chaque trouble du comportement alimentaire possède des caractéristiques qui peuvent vous aider à les différencier et aussi à choisir votre traitement. L'une des principales caractéristiques de la boulimie est que la personne provoque délibérément des vomissements dans le but de perdre du poids. Dans la plupart des cas, la boulimie peut s'accompagner de crises de boulimie.
L'utilisation de diurétiques et de laxatifs est également courante chez les personnes boulimiques, car cela les aide à compenser la grande quantité de nourriture qu'elles peuvent consommer. Une autre caractéristique de ce trouble de l'alimentation est que la personne qui en souffre peut faire de l'exercice de manière excessive tout en jeûnant pendant de longues périodes.
Le meilleur traitement de la boulimie est celui qui est effectué par une équipe complète de différents spécialistes de la santé qui peuvent traiter les symptômes de la boulimie et les conséquences de la boulimie qui ont eu un effet systémique, tant sur le plan mental que physique. Certains des spécialistes qui devraient être impliqués dans le processus de récupération de la boulimie sont : psychologue, psychiatre, diététicien, interniste, gastro-entérologue, ergothérapeute, médecin du sport, cardiologue, entre autres.