Adam Kobbai

Réponses aux questions des patients

• Problème d'épaule

  On m'a diagnostiqué une capsulite. Les tout premiers symptômes ont commencé mi-mai, et depuis fin juillet, la douleur est vraiment intense et permanente au point que je ne dors que 2-3 heures par nuit. J'ai fait une infiltration il y a 15 jours qui n'a eu aucun effet, et les médicaments (Algotra et Diazépam) n'en ont aucun non plus. La raideur est déjà bien installée. Est-ce que c'est normal que l'infiltration ne fasse aucun effet, que la phase chaude dure depuis bientôt 4 mois sans aucune diminution de la douleur et que la raideur soit déjà bien installée alors que je suis toujours dans la phase chaude ? Ou pourrait-il s'agir d'une autre pathologie ? On a fait une radio (normale) et une écho (petite zone de rupture partielle profonde du tendon supra-épineux). D'après l'orthopédiste, cette rupture partielle est courante à mon âge (60) et ne peut expliquer l'intensité de la douleur, mais pourrait-il s'agir d'une autre pathologie et pas d'une capsulite ? Ou les symptômes (douleur permanente, surtout la nuit) sont d'office le fait d'une capsulite ? Merci !
  • Bonjour,
    
    Concernant votre question sur les infiltrations : il est effectivement possible qu’elles n’aient aucun effet. Malheureusement, leur efficacité n’est pas systématique.
    
    Pour la durée de la phase initiale dite « chaude », les études montrent qu’elle s’étend en moyenne entre 3 et 6 mois chez les personnes non diabétiques (et parfois plus longtemps chez cette population diabétique).
    
    Le diagnostic de capsulite repose avant tout sur un examen clinique. Les imageries (radio, échographie, IRM) sont utiles pour écarter d’autres causes, mais elles ne permettent pa...s, à elles seules, de confirmer une épaule gelée de mon point de vu.
    
    Votre orthopédiste a probablement raison : une rupture partielle du supra-épineux, est fréquente à votre âge et surtout, elle n’explique pas des douleurs aussi intenses et invalidantes.
    
    Je comprends à quel point cette situation est difficile et je vous encourage vivement à être accompagnée par un(e) thérapeute haabitué(e) à ce genre de prise en charge. Sur une note plus positive, sachez qu’une capsulite, même si son évolution est longue, permet chez la grande majorité des patients de retrouver une épaule fonctionnelle et une vie normale à long terme.
    
    Je vous souhaite beaucoup de courage et vous témoigne toute ma solidarité dans cette épreuve. Voir plus

    Adam Kobbai
• Traitement des blessures sportives

  Bonjour, Je présente depuis 7 mois une instabilité claviculaire gauche combinée (acromio-claviculaire et sterno-claviculaire), apparue après un effort unilatéral intense (soulevé d’une charge lourde). Malgré des examens d’imagerie normaux selon le radiologue (aucune anomalie osseuse vue), je ressens clairement au toucher et en dynamique : Une mobilité anormale de l’articulation sterno-claviculaire gauche (moins bombée, instable, sensation qu’elle rentre vers l’intérieur) Une saillie acromio-claviculaire visible en position relâchée (signe type "touche de piano") Des craquements AC/SC lors de mouvements circulaires du bras Des douleurs et compensations musculaires pendant les dips ou tractions J’ai perdu de la stabilité, de la puissance, et je ressens un désengagement des muscles stabilisateurs (dentelé, trapèze moyen, etc.) au profit de compensations parasites. Voici ma question : Dans un cas d’instabilité claviculaire bilatérale (AC + SC), non visible sur imagerie statique classique mais manifeste en clinique et dynamique, quelles seraient les approches les plus avancées que vous recommanderiez pour : – Ré-aligner activement la clavicule sans chirurgie – Restimuler les chaînes neuro-musculaires profondes désactivées – Stabiliser durablement les ligaments SC/AC sans surcompensation … même dans un cas où les examens standards "ne montrent rien" mais où le patient sent une instabilité réelle dans chaque mouvement. Merci beaucoup pour vos lumières sur ce
  • Bonjour,
    Aujourd'hui dans la littérature scientifique nous n'avons aucune preuve de pouvoir réaligner des structures (car nous ne pouvons affirmer qu'elles ne soient pas à leur bonne place en l'absence de trauma, qui aurait été marqué et visible à la radio ou au scanner).
    Cela étant dit il est possible d'avoir des douleurs d'origine acromio-claviculaire en l'absence de traumatisme et de ressentir une sensation d'instabilité.
    La bonne nouvelle c'est que le traitement conservateur est aussi efficace que n'importe quel autre traitement.
    Je recomm...anderais donc l'approche la moins invasive de traitement dans un premier temps. L'exercice pourrait être une excellente option de traitement. La aussi, la littérature na pas su trancher sur quelle est la méthodologie la plus efficace. Il est donc dépendant de ce que le patient indique. Néanmoins, au vu de la pratique sportive je conseillerais de remettre en charge progressivement pour faciliter la reprise au sport.
    Voila j'espère avoir répondu à vos questions,
    N'hésitez pas à me solliciter si vous avez d'autres questions sur le sujet.
    Bien à vous,
    Adam. Voir plus

    Adam Kobbai
• Arthroscopie

  Bonjour J'ai 54 ans après différents examens dont arthoscanner il s'avère que j'ai un slap lésion IV à l'épaule droite. Quel est la meilleur façon de me soigner sachant que je suis actif dans ma vie professionnelle ?
  • Bonjour,
    L'arthroscanner est un examen très précis mais ne remplace pas la clinique.
    Il est important de connaitre le contexte (traumatique ou non traumatique)
    Dans la littérature scientifique, nous pouvons retrouver plusieurs approches de traitement mais ces approches se basent sur un examen clinique bien mené et poussé.
    Le fait que vous soyez actif professionnellement contribue à la prise de décision. Je ne peux que vous recommander de consulter avant de prendre une décision et d'envisager l'option qui serait la plus adaptée pour vous.
    Gardez en mémoire qu'...;il n'y a aucune urgence médicale et que vous pouvez explorer les traitements les moins invasifs avant de vous orientez vers des traitements moins conservateur.
    étant donné le manque d'information je ne peux pas vous aider d'avantage.
    J'espère avoir répondu partiellement ou entièrement.
    Bien à vous,
    Adam Voir plus

    Adam Kobbai