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Laser Surgery

Tout savoir sur la chirurgie réfractive

Vincent Qin

Written by Ophthalmologist Vincent Qin on 26 January 2023

Reviewed by our scientific team

Informations clés

Environ 7 Belges sur 10 sont myopes ou astigmates ou hypermétropes

En Europe, les personnes dans la vingtaine sont deux fois plus susceptibles d'être myopes que celles dans la cinquantaine

Depuis l’arrivée du smartphone en 2007, une augmentation de la myopie dans la population a été constatée. Cela est dû à une lecture rapprochée, ce qui sollicite l'accommodation et multiplie le risque de myopie.

Chirurgie laser définition

Chirurgie laser définition

L’opération des yeux au laser (chirurgie réfractive) est une opération très sûre pour corriger les erreurs de réfraction (défauts optiques) dans les yeux. Il est utilisé pour traiter définitivement la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Il est fait pour que le patient n'ait plus besoin de porter des lunettes ou des lentilles de contact. La technologie moderne permet aux médecins expérimentés d'obtenir une correction très précise du problème sans aucune intervention particulière des tissus.

Procédure préopératoire

Pour que le médecin décide de recommander un laser pour la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme, un examen de la vue préopératoire doit avoir eu lieu. Ce contrôle comprend la mesure du degré d'erreur de réfraction de l'œil, la mesure du diamètre de la pupille, la pachymétrie et la topographie de la cornée. Enfin, la procédure de mydriase (dilatation des yeux avec des gouttes) suit, qui est réalisée pour effectuer une fundoscopie et une réfraction cycloplégique. D’habitude, une myopie est corrigible entre 0 et -9 dioptries, une hypermétropie entre 0 et +4 dioptries et un astigmatisme entre 0 et -4 dioptries, s’il n’existe pas d’autre contre-indication comme une cornée trop fine ou irrégulière par exemple.

Après la procédure ci-dessus, le médecin décide quelle est la méthode appropriée à appliquer au patient.

Méthodes d’opération des yeux

Il existe deux méthodes laser : LASIK et PRK.

Le LASIK est principalement appliqué dans les cas de myopie moyenne et forte. Il corrige également l'astigmatisme et est le seul moyen de corriger l'hypermétropie.

La PRK est appliquée en cas de myopie inférieure et d'astigmatisme myopique simple ou complexe. Aussi, l'utilisation de PRK est la seule solution lorsque la cornée est très fine.

Dans les deux cas, l’opération laser des yeux permet de rectifier la courbure cornéenne et, ce faisant, supprimer la myopie, l’astigmatisme et l’hypermétropie. Les opérations commencent par la procédure d'anesthésie dans l'œil, qui est réalisée à l'aide de gouttes spéciales. Au total l’opération dure une dizaine de minutes en PRK et une vingtaine de minutes en Lasik ; la phase laser elle-même ne dure en général que quelques secondes.

Les images que les yeux voient sont concentrées sur la rétine à l'arrière de l'œil. Avec les maladies oculaires telles que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme, les images ne peuvent pas être focalisées au bon endroit et la vision devient floue. La vision floue est traditionnellement corrigée avec des lentilles de contact ou des lunettes réfractives. Pour la plupart des patients, cependant, leur problème de vision peut être corrigé de façon permanente au laser dans un délai de 10' au total.

Vincent Qin
Dr Vincent Qin - Ophtalmologue et Chirurgien spécialisé en opération des yeux au laser dit:

"Il n'y a aucune raison d'avoir peur de l’opération au laser car c'est l’une des opérations les plus sûres et les plus gratifiantes pour le patient en médecine. Avec la nouvelle technologie que nous utilisons, les risques opératoires sont devenus très limités.”

Conseils post-opératoires pour une meilleure récupération

Après avoir appliqué la méthode LASIK, la vision du patient revient après 1-2 heures. Après PRK, le patient voit généralement clairement après 3-4 jours et ressent un certain inconfort pendant quelques jours.

Après le laser LASIK, le patient doit appliquer des gouttes ophtalmiques spéciales recommandées par son médecin pendant 2 semaines et des larmes artificielles pendant 1 à 4 mois. Pendant quelques jours, il ne doit pas toucher ses yeux, être exposé à la poussière et les frotter.

Après le laser PRK, le patient doit également appliquer des gouttes ophtalmiques spéciales pendant 1 à 2 mois et des larmes artificielles pendant 1 à 4 mois. Et dans cette méthode, il devra prendre soin de la poussière post-opératoire et du frottement des yeux pendant 4 jours.

Qui ne peut pas faire de chirurgie au laser?

La chirurgie laser peut être généralement appliquée à toute personne âgée de plus de 18 ans et dont le trouble de la vision est stabilisé depuis au moins 12 mois. Toutefois, le patient ne doit avoir aucun autre problème oculaire grave (tel qu'un glaucome), aucune maladie du collagène active, aucune cornée fine ou astigmatisme anormal. Enfin, il est interdit de l'appliquer aux femmes enceintes.

Combien coûte la chirurgie au laser?

Le coût de la chirurgie au laser n'est en général pas remboursé par la sécurité sociale.

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Le laser avec la méthode LASIK va de 2 000 € à 4 000 €

La méthode PRK le coût est de 1 500 € à 3 000 €, pour les 2 yeux ensemble.

Toutefois, il est important de mentionner que le coût est déterminé au cas par cas et dépend du médecin que vous choisissez ainsi que du coût de la clinique. Il peut donc différer du montant final pour chaque médecin. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur le prix de l'opération.

Questions fréquentes

Est-ce que le laser des yeux fait mal?

Est-ce que le laser des yeux fait mal?

Pendant l’opération, le laser des yeux n’est pas douloureux. Après l’opération en LASIK, pas de douleurs non plus. Toutefois, après l’opération en PRK, il est possible d'avoir 3 à 4 jours d’inconfort/gêne postopératoire, ce qui peut parfois être douloureux. Des antidouleurs sont alors donnés pendant ces quelques jours.

Y a t-il une meilleure saison pour se faire opérer?

Y a t-il une meilleure saison pour se faire opérer?

Non, il n’y a pas de meilleure saison pour se faire opérer.

Faut-il opérer les 2 yeux en même temps ou séparément?

Faut-il opérer les 2 yeux en même temps ou séparément?

D’habitude cela se fait les 2 yeux ensemble mais si le patient le souhaite pour une raison spécifique, on peut le faire œil par œil.

Combien de temps dois-je

Combien de temps dois-je porter des lunettes de soleil et sous quelles conditions?

Il est nécessaire de porter des lunettes de soleil à l’extérieur d’un bâtiment pendant 1 mois.

Après l’opération, dois-je éviter les écrans?

Après l’opération, dois-je éviter les écrans?

Non, il n’est pas nécessaire d’éviter les écrans.

Est-il possible de porter des lentilles après la chirurgie?

Est-il possible de porter des lentilles après la chirurgie?

Oui, il est possible de porter des lentilles après la chirurgie laser si c’est le souhait du patient.

Est-ce qu’une chirurgie oculaire

Est-ce qu’une chirurgie oculaire provoque inévitablement la sécheresse oculaire?

Non, cela arrive dans une petite minorité des cas et, si sécheresse il y a, elle disparaît généralement après 3 à 6 mois. Les cas de sécheresse à long terme sont très rares. Il y a des solutions aux sécheresse à long terme si nécessaire.

La période de récupération est-elle longue suite à la chirurgie des yeux au laser?

La période de récupération est-elle longue suite à la chirurgie des yeux au laser?

Non, la récupération n’est pas longue. Seulement 1 jour en LASIK et 3 à 4 jours en PRK.

Les résultats de la chirurgie oculaire au laser sont-ils durables?

Les résultats de la chirurgie oculaire au laser sont-ils durables?

Oui. Les taux de régression myopique après une chirurgie réfractive au laser sont de 10% de chance qu’une légère myopie se réinstalle après 10 ans.

Note: The term "doctor" is used for brevity and may include health professionals too.
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