Fadi Dalati Dr.

Réponses aux questions des patients

• Sujets généraux

  Bonjour, J’ai 32 ans et j’ai fait un premier spermogramme en 2023, qui a révélé une asthénozoospermie. Malgré cela, ma femme est tombée enceinte deux fois, mais malheureusement, cela s’est terminé par des fausses couches. J’ai refait un spermogramme récemment, et les résultats montrent toujours une asthénozoospermie, avec en plus une tératozoospermie. Est-ce que cela peut expliquer les fausses couches ? Je suis également gêné par le fait que la plupart des médecins me dirigent directement vers une prise en charge en PMA (procréation médicalement assistée) sans chercher à approfondir le diagnostic. Cela me donne l’impression qu’ils agissent comme des promoteurs, cherchant à mettre en avant les succès commerciaux de leur clinique en FIV ou autres traitements, sans réellement chercher à comprendre mon problème. Pensez-vous que je devrais demander moi-même une échographie testiculaire, sachant que j’ai parfois de légères douleurs aux testicules, même si elles ne sont pas fréquentes ? Et surtout, comment et où devrais-je poursuivre mon diagnostic pour obtenir des réponses claires et éviter d’être directement orienté vers la PMA ? Merci pour vos conseils.

  • Bonsoir,
    
    Merci pour votre question détaillée. Voici quelques éléments de réponse pour vous aider à mieux comprendre votre situation :
    
    1. Asthénozoospermie et tératozoospermie : un lien possible avec les fausses couches
    L’asthénozoospermie (faible mobilité des spermatozoïdes) et la tératozoospermie (anomalies de la morphologie des spermatozoïdes) peuvent, dans certains cas, être liées à une qualité spermatique altérée. Cette qualité peut influencer non seulement les chances de fécondation, mais également le dé...;veloppement embryonnaire, car des anomalies spermatiques augmentent le risque de dommages à l’ADN du spermatozoïde. Ces dommages peuvent être un facteur contribuant aux fausses couches précoces. Cependant, ce n’est pas le seul facteur possible. Des causes liées à votre partenaire (comme des troubles hormonaux ou des anomalies utérines) ou d’autres facteurs immunologiques doivent également être explorées.
    
    2. Approfondir le diagnostic avant une orientation directe vers la PMA
    Contrairement à votre impression initiale, de nombreux centres de PMA disposent de spécialistes qualifiés (urologues, andrologues, gynécologues) qui réalisent des investigations approfondies avant de proposer une FIV ou une autre méthode de procréation médicalement assistée. Ces centres offrent généralement une approche multidisciplinaire, combinant :
    
    Examens masculins : comme l’échographie testiculaire, le dosage hormonal, l’analyse de la fragmentation de l’ADN spermatique ou encore des explorations génétiques.
    Évaluations féminines : pour explorer les éventuelles causes de fausses couches.
    Ces démarches visent à identifier et, si possible, traiter les causes sous-jacentes avant de proposer des solutions comme la PMA.
    
    Voici quelques examens complémentaires qui pourraient être pertinents dans votre cas :
    - Échographie testiculaire: Cela permet de rechercher des anomalies structurelles, comme une varicocèle, qui est une cause fréquente d’altération de la qualité spermatique. Étant donné vos douleurs occasionnelles aux testicules, cette exploration semble justifiée.
    - Dosage hormonal: Une analyse des hormones (testostérone, LH, FSH, prolactine) permet de vérifier si un déséquilibre hormonal peut affecter la spermatogenèse.
    - Recherche d’infections ou d’inflammation : Une prostatite ou une infection des voies génitales peut altérer la qualité spermatique. Un spermoculture peut être utile.
    
    3. Choisir où poursuivre votre diagnostic
    Bien que vous ayez ressenti une certaine pression à aller directement vers la PMA, les centres spécialisés ont généralement pour objectif de maximiser vos chances naturelles avant d'envisager des interventions lourdes comme la FIV. N’hésitez pas à exprimer clairement vos attentes lors des consultations. Vous avez également le droit de demander un bilan plus approfondi avant de valider une orientation vers la PMA.
    
    En conclusion, les centres de PMA peuvent être des alliés précieux dans votre démarche diagnostique et thérapeutique, car ils proposent une prise en charge globale. Vous avez raison de vouloir approfondir votre bilan, et il est important de collaborer avec des spécialistes pour obtenir des réponses précises avant toute décision.
    
    Je vous souhaite une bonne continuation dans vos démarches et reste à votre disposition pour d'autres questions. Voir plus

    Fadi Dalati

• Traitement des troubles de l'érection

  Bonjour j'ai été opéré fin juin d'un calcul de 2cm à la vessie mais depuis impossible de jouir je ressens la sensation de plaisir sans jouir?

  • Les calculs de la vessie sont le plus souvent la conséquence d’une obstruction à l’évacuation de l’urine, liée dans la majorité des cas à une hypertrophie bénigne de la prostate (adénome prostatique).
    Le traitement chirurgical consiste souvent à retirer la partie centrale de la prostate qui obstrue (résection endoscopique de prostate – REP).
    Cette intervention peut entraîner un phénomène appelé éjaculation rétrograde : lors de l’orgasme, le sperme ne sort plus par l’urètre vers l’extérieur, mais reflue dans la vessie. La sensation de plaisir est ...généralement conservée, mais l’éjaculat est absent ou très réduit. Ce n’est pas douloureux et cela n’a pas d’impact sur la santé, mais cela peut altérer la fertilité.
    
    Votre description correspond probablement à ce phénomène, qui est une conséquence fréquente et connue de ce type de chirurgie. Voir plus

    Fadi Dalati

• Analyse urinaire

  Bonjour docteur, voilà, je dois me lever au moins trois fois la nuit pour uriner, en deux fois avec intervalle de 10 minutes pour arriver à vider ma vessie .. Évidemment mes nuits ne sont pas reposantes comme il faudrait, pour infos j'aurai 75 ans le 19 octobre.. D'avance je vous remercie de votre réponse

  • Bonsoir,
    
    Les symptômes urinaires tels que les mictions fréquentes et les mictions nocturnes sont relativement fréquents chez les hommes de plus de 70 ans. Bien que la prostate soit souvent la principale cause de tels symptômes, d'autres facteurs potentiels, tels que la vessie hyperactive, les médicaments actuels et les habitudes quotidiennes, peuvent également y contribuer.
    
    Pour déterminer la cause sous-jacente de vos symptômes et proposer un traitement approprié, il est conseillé de consulter un urologue. Ils effectueront un examen physique complet pour évaluer vot...re état et fourniront des recommandations personnalisées pour améliorer la qualité de votre sommeil et votre bien-être général. Voir plus

    Fadi Dalati