Hair loss
Que faire contre la perte de cheveux
Written by Dermatologist Élodie Bonné and Dermatologist Nicolas Votquenne on 23 February 2023
Reviewed by our scientific team
Qu'est-ce que la chute de cheveux et l'alopécie ?
Il faut différencier la chute des cheveux (les cheveux tombent) physiologique (normale) ou pathologique, de l’alopécie qui est une perte de la masse capillaire sur le cuir chevelu.
Une chute de cheveux peut-être tout à fait physiologique. En effet, le cycle du cheveux comprend 3 phases principales. La première phase est la phase anagène (de croissance), qui dure 2 à 5 ans en moyenne. C’est celle pendant laquelle le cheveu (tige pilaire) est produit par le follicule pilaire. Puis vient la phase catagène (d'involution) qui dure 2 à 3 semaines, pendant laquelle le follicule se rétracte à la surface du cuir chevelu. Pendant la dernière phase dite télogène (de repos), le cheveu ne pousse plus mais reste attaché au follicule pilaire. Cette phase dure environ 3 mois, au terme de laquelle le cheveu tombe lors du coiffage ou lavage. Environ 15% des cheveux sont en phase télogène, ce qui explique que l’on perde 50 à 100 cheveux par jour. Cela peut augmenter transitoirement au moment des changements de saison par exemple. Une chute pathologique (effluvium) doit être suspectée lorsqu’elle est plus importante que d’habitude surtout si elle persiste plus de trois mois et est associée à de l’alopécie.
L’alopécie est une perte de la masse des cheveux (en nombre et/ou en épaisseur) qui peut être diffuse ou localisée, et dont les causes sont multiples. Elle peut être associée à une majoration de la chute des cheveux mais pas forcément, et ses causes sont multiples.
Types d'alopécie
Alopécie androgénétique : C’est la cause d’alopécie la plus fréquente, aussi bien chez l’homme que chez la femme, et elle a un impact psycho-social important. Elle se manifeste par un amincissement progressif et irréversible des cheveux qui deviennent du duvet (miniaturisation) sur le sommet du cuir chevelu. Elle est causée par la sécrétion d’hormones mâles et la prédisposition génétique des follicules pileux à être sensibles à ces hormones mâles.
Effluvium télogène aigu ou chronique : Il s'agit d'une chute diffuse de cheveux d'origine réactionnelle. Elle est caractérisée par une diminution globale de la masse des cheveux et par des cheveux qui tombent en masse. Elle débute environ 3 mois après un "stress" de causes diverses (psychologique, hormonal, nutritionnel, médicamenteux, infectieux...).
La pelade : Il s'agit d'une maladie auto-immune fréquente qui touche entre 1 à 3% de la population mondiale. Elle entraîne une alopécie totale en aires bien délimitées. Les cheveux ne sont pas détruits définitivement et peuvent repousser spontanément. Il existe différentes formes de pelade : pelade en plaques (alopecia areata), pelade de l'ensemble du cuir chevelu (pelade totale), pelade de l'ensemble de la pilosité, y compris les cils, sourcils, barbe, pilosité corporelle (pelade universelle), pelade diffuse sans plaques bien individualisées...
Alopécies cicatricielles : Plusieurs pathologies peuvent être responsables d'un processus inflammatoire qui entraîne la destruction irréversible des follicules pilaires. On peut voir sur le cuir chevelu des plaques lisses blanches et brillantes, séquelles du processus inflammatoire. Les causes sont diverses : lichen plan-pilaire, lupus discoïde, folliculite décalvante, cellulite disséquante du cuir chevelu, acné chéloïdienne de la nuque, alopécie frontale fibrosante, alopécie centrale centrifuge cicatricielle du vertex, sclérodermie, sarcoïdose, congénitale, traumatique...
Alopécie de traction : Il s'agit d'une perte de cheveux progressive qui touche principalement la zone frontale, les tempes, la zone autour des oreilles et, dans les cas les plus sévères, l’ensemble du cuir chevelu. Elle est provoquée par certaines habitudes de coiffage. Dans certains cas, la perte de cheveux est définitive.
Trichotillomanie : Il s'agit d'un trouble qui consiste en l’arrachage compulsif et répété de ses propres poils et/ou cheveux. Ceci entraîne une alopécie qui peut à terme, au bout de nombreuses années, devenir définitive.
Effluvium anagène : C’est un arrêt brutal de la croissance du cheveu en phase anagène, sans passer par la phase télogène. La chute est aiguë et concerne la majorité des cheveux. La cause la plus fréquente est la chimiothérapie.
Vous pouvez choisir d'ignorer la perte de cheveux de votre tête si celle-ci est diagnostiquée comme héréditaire et qu'aucune autre condition n'est cachée, mais vous pouvez également procéder à sa restauration... À vous de choisir !
Mais avant de choisir de l'ignorer, consultez un médecin et découvrez quelle est la cause de votre propre alopécie, car une maladie grave ou un trouble hormonal dans votre corps peut être caché. Dans ce cas, vous devez absolument et immédiatement prendre le traitement que votre médecin vous recommandera.
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Causes et symptômes de la perte de cheveux
Une alopécie peut être favorisée par de nombreux facteurs, notamment :
Génétiques
Psychologiques (stress, dépression…)
Facteurs hormonaux (grossesse, moyens de contraception, syndrome des ovaires polykystiques, troubles thyroïdiens, ménopause …)
Carences et nutrition, perte de poids importante
Médicaments
Maladies aiguës ou chroniques sous-jacentes, chirurgie, anesthésie générale …
Alopécie androgénétique chez l'homme
Populairement connue sous le nom de « calvitie », l’alopécie androgénique touche non seulement les hommes plus âgés, mais elle tend également à se retrouver de plus en plus chez les hommes plus jeunes. La cause est principalement génétique mais d’autres facteurs peuvent accélérer son évolution.
Causes de la calvitie masculine :
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Chute de cheveux chez la femme
Les cheveux sont un symbole de force et de beauté pour les femmes ! C'est pourquoi elles aiment souligner leur féminité avec une belle coiffure et coupe de cheveux. Mais que se passe-t-il lorsque des problèmes de perte de cheveux surviennent ? Quand est-ce normal et quand est-ce inquiétant ?
Si vous êtes une femme et que vous perdez plus de 150 cheveux chaque jour depuis plus de 2 mois, que vous remarquez un affinement de vos cheveux sur le dessus de la tête, que l’on commence à voir le cuir chevelu au travers de vos cheveux quand vous faites une ligne au milieu, ou que vous constatez un recul de la lisière frontale des cheveux, vous devez probablement consulter un spécialiste pour en trouver la cause. Il existe de nombreuses raisons qui peuvent être responsables de la survenue d’une chute de cheveux chez une femme.
Causes de la perte de cheveux chez les femmes :
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Abus de produits coiffants
Bilan de la perte de cheveux
Afin de poser un diagnostic, vous devez consulter le médecin approprié, qui est le dermatologue.
Le bilan consiste en :
Un interrogatoire complet
Il est important de dire au médecin vos antécédents familiaux et personnels complets.
Un examen clinique et trichoscopique
Il consiste à examiner le cuir chevelu et les cheveux avec un dermatoscope (un microscope en épiluminescence) et d'évaluer l'aspect du cuir chevelu, des follicules pilaires et des cheveux.
Une prise de sang
Elle permet notamment de rechercher des carences ou troubles hormonaux qui peuvent être à l'origine de votre chute de cheveux.
Un trichogramme
Il s'agit d'un examen microscopique de la racine des cheveux qui est effectué quand on suspecte une anomalie du cycle des cheveux. Il consiste à extraire (arracher d'un coup sec) une mèche de cheveux (avec leur bulbe) sur 2 ou 3 zones du cuir chevelu.
Une biopsie du cuir chevelu
Elle consiste à prélever un ou deux fragments de cuir chevelu (4 mm de diamètre) sous anesthésie locale, avec un point de suture. Le prélèvement est ensuite envoyé pour analyse histopathologique afin d'étudier le nombre et la structure des follicules pilaires, de déterminer si l'alopécie est cicatricielle et s' il y a des infiltrats cellulaires.
Ces tests sont demandés au cas par cas et il n'est pas nécessaire de les réaliser tous sur chaque patient.
“Pour pouvoir traiter correctement une alopécie, un bilan de la cause chez un dermatologue est indispensable”
Préparation spéciale à l'examen
Il est toujours utile de se préparer à votre rendez-vous avec le médecin :
- Notez tous les médicaments, vitamines et suppléments nutritionnels que vous prenez
- Notez les éventuels traitements que vous avez déjà pris pour la chute de cheveux
- Apportez votre dernière prise de sang si vous avez les résultats
- Evitez de vous laver vos cheveux les jours précédents votre visite chez le dermatologue afin de faciliter l’examen clinique
Traitement et gestion de la perte de cheveux et de l’alopécie
Le traitement de la chute de cheveux dépendra principalement de la cause de cette chute de cheveux et sera adapté et discuté pour chaque patient, individuellement.
Pour l’alopécie androgénique chez l’homme, un traitement par minoxidil ou finastéride pourra être initié. Pour l’alopécie androgénique chez la femme, un traitement par minoxidil peut aussi être proposé, ainsi que d’autres traitements comme certaines pilules oestro-progestatives, la spironolactone et le finastéride. D’autres traitements complémentaires existent, et seront proposés au cas par cas. Enfin, la greffe de cheveux peut également être une solution efficace pour remédier à la chute des cheveux.
“Il y a une multitude d’effets secondaires qui y sont associés. Tous ces traitements devraient être prescrit par un dermatologue avec un suivi adapté.”
Mythes et vérités sur la perte de cheveux
Seules les personnes âgées peuvent perdre leurs cheveux.
La perte de cheveux survient plus souvent chez les personnes plus âgées, mais on la constate aussi chez les plus jeunes. Toutefois, ’alopécie androgénique est rare avant 18 ans.
L'alopécie androgénique est héréditaire. Il n'y a rien que vous puissiez faire pour l'éviter.
Il y a en effet une composante génétique que l’on ne peut pas “guérir”, mais des traitements existent pour éviter l’évolution de l’alopécie androgénique dès que les premiers signes apparaissent.
Se baigner à l'eau froide aide à lutter contre la chute des cheveux.
C'est un mythe. Le lavage à l'eau froide ne joue absolument aucun rôle. Que vous vous baigniez avec de l'eau froide ou chaude, la perte de cheveux n'est pas affectée. Ce qui est scientifiquement expliqué, c'est que lorsqu'on se rince la tête à l'eau froide, cela aide la circulation sanguine, mais n'active en aucun cas la chute des cheveux ou vice versa.
Des coupes fréquentes renforcent les cheveux.
La coupe n'affecte pas le taux de croissance des cheveux et ne joue aucun rôle dans la densité et le renforcement des cheveux. La vitesse de croissance de nos cheveux dépend du follicule et du cuir chevelu, et non des pointes des cheveux. Simplement, lorsque nous coupons nos cheveux, nous avons l'illusion qu'ils deviennent plus forts après la coupe, car les pointes habituellement usées et abîmées sont supprimées et le reste des cheveux reste, ce qui semble généralement "plus fort".
Questions fréquemment posées aux praticiens sur la perte de cheveux
Est-il possible de perdre ses cheveux à cause d'une carence en vitamines ?
Le manque de vitamines, comme le fer, est une cause courante de chute des cheveux. D’autres carences (manque de protéines, de zinc, de vitamines du complexe B) peuvent aussi la favoriser.
Par conséquent, notre alimentation joue un rôle important dans la santé de nos cheveux et une alimentation équilibrée riche en vitamines et minéraux est essentielle.
À partir de quel âge puis-je avoir une greffe de cheveux ?
On peut avoir une greffe de cheveux à partir de 18 ans, à condition qu'elle soit souhaitée et décidée par le patient lui-même et à condition que toutes les spécifications médicales nécessaires soient remplies. La greffe de cheveux est une décision prise par le patient lui-même, lorsqu'il se sent prêt à changer l'image de ses cheveux, mais toujours en collaboration avec son médecin, car le choix d'un chirurgien expérimenté jouera un rôle très important dans son image esthétique ultérieure. Dans tous les cas, il est important que l’alopécie soit stabilisée avant d’envisager un traitement par greffes capillaires
Y a-t-il des effets secondaires à la greffe de cheveux ?
Toute chirurgie, même infime soit-elle, engendre des effets secondaires post-opératoires. Ces derniers peuvent être temporaires ou permanents.
Si vous avez besoin d'un avis plus approfondi et clair et d'une solution au problème qui vous préoccupe, le mieux pour votre santé est de contacter un médecin. Chez Doctoranytime, vous trouverez les médecins spécialisés dont vous avez besoin, tandis que vous pourrez choisir celui qui vous convient le mieux. Vous êtes déjà entre de bonnes mains !