Allergies treatment

Les symptômes

Le profil clinique d'une réaction allergique ainsi que son intensité dépendent à la fois du type d'allergènes et à la fois de l'intensité de l'exposition. Par exemple, pour les allergies respiratoires, l'exposition saisonnière aux pollens peut mener à des symptômes de type rhinite ou conjonctivite associés parfois à de l'asthme bronchique. L'intensité de ces symptômes peut être variable allant de symptômes légers tolérables jusqu'à des crises d'asthme sévères nécessitant une hospitalisation.

Concernant les allergènes alimentaires et médicamenteux, ils peuvent être la cause d'une anaphylaxie. Les crises d'anaphylaxie peuvent avoir une intensité variable allant d'une simple urticaire en consommant un allergène (comme la cacahuète), jusqu'à des chocs anaphylactiques accompagnés d'un arrêt respiratoire ou cardio respiratoire.

Par ailleurs, la notion de cofacteurs se réfère à des facteurs amplifiant les réactions allergiques. Les cofacteurs habituels sont : la consommation d'alcool, la prise d'AINS, l'effort physique, une maladie IgE dépendante concomitante (dermatite atopique ou asthme bronchique en poussées). Les allergies cutanées se manifestent souvent par des réactions de type eczéma ou dermatite atopique qui surviennent en contact avec certains composants chimiques de produits cosmétiques ou certains produits industriels professionnels.

Enfin, les piqûres de certains insectes (guêpes ou abeilles) peuvent engendrer des réactions anaphylactiques sévères.

Le traitement des allergies

Trois options thérapeutiques sont à la disposition d'un allergologue.

Pour certains allergènes la simple éviction suffit. Par exemple, pour une allergie à un animal de compagnie, la séparation de l'environnement vital du patient et de l'animal peut suffire.

Relativement aux allergies alimentaires, l'éviction est également recommandée. Toutefois, dans les cas où la consommation des traces d'un allergène spécifique provoque une crise d'anaphylaxie, nous proposons très souvent des protocoles d'induction de tolérance orale en faible quantité faisant que le système immunitaire tolère l'ingestion accidentelle de quelques grammes de certains allergènes (par exemple cacahuètes ou noisette). Nous enregistrons un succès remarquable avec le protocole d'induction de tolérance orale aux fruits, suite à quoi la plupart du temps les patients peuvent recommencer à consommer ce fruit frais sans limite.

Pour les allergies médicamenteuses, nous recommandons l'éviction la plupart du temps. Des stratégies d'induction orale sont possibles et réalisées dans certains Centres lorsque, par exemple, l'administration d'un certain antibiotique est strictement nécessaire.

Concernant certaines allergies respiratoires, l'administration d'un traitement antiallergique peut être suffisant. À titre d'exemple, nous pouvons envisager la prise de 1 comprimé d'un antihistaminique durant la saison de pollinisation. Toutefois, cela ne suffit parfois pas. Un deuxième palier de traitement inclut alors des traitements locaux : nasal (corticothérapie nasale) et/ou une thérapie antihistaminique oculaire.

Pour certaines allergies respiratoires comme les pollens, l'éviction n'est pas une option puisque les pollens sont souvent présents dans l'atmosphère en quantité importante et l'exposition est donc inévitable. Dans ce cas, le traitement le plus efficace en allergologie est une désensibilisation. La désensibilisation consiste en l'administration au préalable d'un extrait allergénique induisant une accoutumance au système immunitaire à l'allergène visé. Par rapport au traitement classique symptomatique, l'efficacité est maximale. La plupart du temps, les symptômes disparaissent au bout d'un an ou deux de traitement.

Concernant les cas où la piqûre de guêpe ou d'abeille mène à une anaphylaxie sévère, nous proposons une désensibilisation par le biais des injections répétées (toutes les 6 semaines). Au bout de généralement 3 mois de traitement, le patient est en sécurité. Le succès de l'immunothérapie au venin de guêpe monte généralement jusqu'à 96 % des cas.

Enfin, la prescription d'un stylo auto-injecteur d’adrénaline est également un outil dans la panoplie de l'allergologue. Généralement, l'administration d'adrénaline est réservée aux crises anaphylactiques graves qui mettent la vie en danger.

Questions fréquentes

Que doit manger et éviter une personne allergique?

Le régime est individualisé en fonction du profil de sensibilisation. Les cas où des évictions complexes sont nécessaires sont plutôt rarissimes. Ce qui différencie une allergie d'une intolérance est que, souvent, une personne ayant une allergie à un aliment peut réagir à des traces de cet aliment.

Y a-t-il un risque que les tests d'allergie donnent un résultat incorrect ?

Oui. Généralement, l'entièreté des tests à la disposition de l'allergologue a une très haute sensibilité mais une faible spécificité. Nous sommes souvent confrontés à la notion de sensibilisation notamment la présence d'un test positif envers un allergène mais l'absence d'une réactivité clinique.

La notion d'allergie suppose, en plus de la positivité d'un test diagnostique, d'une clinique relevant. C'est-à-dire l'apparition de symptômes de manière systématique suite à l'exposition à un allergène. C'est donc la raison pour laquelle les tests d'allergie ont surtout un but de confirmation d'une allergie et non celui d'une protection du terrain allergologique.

À quoi aurais-je dû être attentif avant de me présenter chez un professionnel de la santé ?

Dans le cadre de symptômes digestifs soupçonnant une origine allergique, il importe de noter tout ce qui a été consommé, bu et fait par le patient durant les 6 heures qui ont précédé la réaction.

Puis-je à nouveau avoir des allergies si je suis un traitement ?

Oui. Ça dépend de la nature du traitement. L'apparition de nouvelles allergies est possible et c'est la preuve d'une plasticité du système immunitaire qui s'adapte en permanence à l'environnement. Il faut toutefois éviter de surestimer ou dramatiser le tableau allergologique et rester focalisé sur la relation cause-à-effet et répétitivité de la réaction.