THEMES

Read scientific articles on

NEW SEARCH

Arthroscopy

Prévenez certaines maladies ou lésions articulaires

Ionut Caracudovici

Written by Orthopaedist Ionut Caracudovici on 29 June 2023

Reviewed by our scientific team

Informations clés

L'arthroscopie est une procédure chirurgicale mini-invasive utilisée pour diagnostiquer et traiter les problèmes articulaires.

Les articulations les plus couramment traitées par l'arthroscopie en Belgique sont le genou, l'épaule, la hanche, la cheville et le poignet.

Il n'y a pas de différence significative entre les hommes et les femmes en termes de prévalence de l'arthroscopie.

En Belgique, l'arthroscopie est considérée comme une option de traitement courante et est pratiquée dans de nombreux hôpitaux et cliniques spécialisées

Définition de l’arthroscopie

L'arthroscopie est une méthode peu invasive qui est la solution moderne pour diagnostiquer et traiter des maladies articulaires orthopédiques.

L’intervention chirurgicale permet de visualiser et de traiter les structures internes d’une articulation à l’aide d’une caméra miniature appelée arthroscope, insérée dans l’articulation par des petits incisions cutanées.

Cette technique permet de diagnostiquer et de traiter une variété de troubles articulaires tels que les lésions du cartilage, les déchirures des ligaments et des ménisques, la synovite, et les corps étrangers, tout en minimisant le risque d’infection et les douleurs post-opératoires, et en accélérant le processus de récupération.

Les indications

Ionut Caracudovici
Ionut Caracudovici - Orthopédiste dit :

“l’arthroscopie devient de plus en plus courante en salle d'opération, seule ou en combinaison avec la chirurgie ouverte (ex : la vérification arthroscopique de la réduction d’une fracture intra-articulaire).”

Il y a de plus en plus d'interventions chirurgicales qui, il y a pas longtemps, étaient possibles que à ciel ouvert et maintenant sont réalisées avec succès par arthroscopie (ex : la reconstruction ligamentaire latérale de la cheville, la cure de la luxation récidivante de l'épaule)

Les indications médicales pour une arthroscopie :

  • Les lésions méniscales : une arthroscopie peut être utilisée pour traiter une déchirure ou une rupture du ménisque, une structure articulaire en forme de croissant qui se trouve dans le genou.
  • Les lésions ligamentaires : une arthroscopie peut être utilisée pour traiter une rupture ligamentaire, telle qu’une rupture du ligament croisé antérieur (LCA) dans le genou, la rupture du ligament talo-fibulaire antérieur(TFA) ou calcanéo-fibulaire (CF) dans la cheville
  • L’ostéochondrite disséquante : une arthroscopie peut être utilisée pour traiter cette affection dans laquelle un fragment du cartilage et d’os se détache de l’articulation et flotte à l’intérieur.
  • L'arthrose : une arthroscopie peut être utilisée pour traiter les symptômes de l'arthrose, tels que la douleur, l’enflure ou la raideur.
  • La synovite : une arthroscopie peut être utilisée pour traiter une inflammation de la membrane synoviale qui tapisse l’intérieur de l’articulation.
  • Les corps étrangers : une arthroscopie peut être utilisée pour retirer des corps étrangers qui se sont logés dans l’articulation, tels que des fragments d’os ou de cartilage.
  • Les conflits : une arthroscopie peut être utilisée pour enlever les structures (os ou tissus fibreux) qui bloquent une articulation. Par exemple, conflit anterieur ou posterieur de la cheville, conflit sous-acromial dans l'épaule
  • Les transfert de tendons (le transfert d’un tendon du pied pour le traitement de la rupture chronique du tendon d’Achilles)

Il est important de noter que chaque cas est unique et que l’indication pour une arthroscopie doit être évaluée par un professionnel de la santé qualifié.

Une des articulations où l'arthroscopie est de plus en plus utilisée est la cheville. Des nombreuses techniques et instruments spécifiques ont été développés pour la prise en charge de pathologies autour de cette articulation.

Les pathologies qui pourraient être traitées par arthroscopie de la cheville sont :

  • Les lésions ligamentaires
  • Les lésions du cartilage (lésions ostéochondrales)
  • Les conflits antérieurs ou postérieurs de la cheville
  • L’enlèvement des corps libres intra articulaires
  • Les fractures de la cheville (inspection simultanée de l’articulation et le traitement des pathologies intra articulaires)
  • Les transferts de tendons (le transfert d’un tendon du pied pour le traitement de la rupture chronique du tendon d’Achilles)

La préparation avant la chirurgie

Les différentes étapes de la préparation avant la chirurgie :

Consultez votre médecin

Consultez votre médecin

Avant la chirurgie, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin pour discuter de votre état de santé et de vos antécédents médicaux. Pendant la consultation, vous pouvez discuter de l'indication chirurgicale de votre problème et voir si la chirurgie arthroscopie est la solution optimale pour vous.

Préparation physique

Préparation physique

Il est crucial de suivre les instructions de votre médecin concernant la préparation physique avant la chirurgie arthroscopique. Cela peut inclure des exercices spécifiques, de la physiothérapie ou d'autres recommandations pour renforcer la zone opérée afin d'optimiser les résultats de la chirurgie.

Jeûne

Jeûne

Votre médecin vous donnera des instructions concernant le jeûne que vous devrez respecter avant la chirurgie arthroscopique. Cela peut réduire le risque de complications pendant l'anesthésie et améliorer la sécurité de l'intervention.

Arrêt de médicaments

Arrêt de médicaments

Il se peut que vous deviez arrêter la prise de certains médicaments tels que les anticoagulants ou les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avant la chirurgie.

Organisation du moyen de transport

Organisation du moyen de transport

Il sera nécessaire d'organiser votre transport pour rentrer chez vous après la chirurgie, car il est peu probable que vous soyez autorisé à conduire le jour de l'opération.

Préparation à la maison

Préparation à la maison

Avant de partir pour l'hôpital, vous devrez vous préparer à la maison en prenant quelques mesures. Cela inclut la préparation de repas et de collations pour votre retour, l'assurance que votre maison est propre et confortable, ainsi que la prise en compte de tout ce dont vous pourriez avoir besoin pendant votre convalescence.

Le déroulement de la chirurgie

Pour commencer une chirurgie arthroscopique, le patient est anesthésié, soit par une anesthésie générale ou régionale, selon la zone à traiter et la préférence du patient et du chirurgien. Une fois que le patient est endormi ou insensible, une petite incision est faite en regard de l’articulation à traiter. Ensuite, un petit tube creux appelé arthroscope est inséré dans l’incision pour permettre au chirurgien de voir l'intérieur de l’articulation sur un écran vidéo.

Le chirurgien peut ensuite insérer des instruments chirurgicaux spéciaux tels que des pinces, des ciseaux, des fraises et des électrodes à travers des incisions supplémentaires pour effectuer des réparations ou des traitements. La procédure est guidée en temps réel par l’imagerie fournie par l’arthroscope.

Une fois que le traitement est terminé, le chirurgien retire les instruments et l’arthroscope, et ferme les petits incisions avec des sutures ou des bandages. Le patient est alors transporté dans une salle de réveil pour récupérer de l’anesthésie.

Dans l’ensemble, la chirurgie arthroscopique est considérée comme une procédure efficace et sûre pour traiter toute une variété de problèmes articulaires.

Après la chirurgie

Après une arthroscopie, la récupération dépend de divers facteurs tels que l’articulation concernée, le type d’intervention et la capacité de guérison du patient.

Dans les heures suivant la chirurgie, le patient peut ressentir des douleurs, des gonflements et des ecchymoses autour de l’articulation. Pour soulager ces symptômes, le médecin peut prescrire des médicaments analgésiques. Une immobilisation en orthèse amovible ou en plâtre pourra être prescrite par le médecin en fonction de la pathologie traitée.

Le patient peut, en général, rentrer chez lui le jour même ou le lendemain de l’opération, mais il doit éviter toute activité physique intense pendant les premiers jours. Il est important de suivre les instructions du médecin concernant les soins postopératoires, qui peuvent inclure la prise de médicaments, l'application de glace et l’élévation de l’articulation pour réduire les gonflements.

La période de récupération varie en fonction de la nature de l’intervention et de la capacité de guérison individuelle. Elle peut durer de quelques semaines à plusieurs mois. Pour éviter toute complication, il est essentiel de suivre les recommandations du médecin concernant les activités à éviter et à reprendre pendant la période de récupération.

Coût de l’arthroscopie

Le coût de la chirurgie arthroscopique en Belgique peut fluctuer en fonction de divers facteurs, tels que le type de procédure (code chirurgical), l'endroit où elle est pratiquée (type de chambre choisie par le patient) et la couverture d'assurance.

Les interventions chirurgicales arthroscopiques sont en général couvertes partiellement par l’assurance de santé (mutualité).

À titre d'exemple, le coût d'une arthroscopie du genou en Belgique peut osciller entre 600 et 2 500 euros, tandis que pour une arthroscopie de l'épaule, il peut se situer entre 800 et 3 000 euros. Toutefois, ces chiffres ne sont donnés qu'à titre indicatif et peuvent différer selon chaque cas particulier. Par conséquent, après avoir discuté avec votre médecin, il est conseillé de contacter votre assurance maladie ou l'établissement médical pour obtenir des informations précises sur les coûts liés à votre situation spécifique.

Avantages et inconvénients

La chirurgie arthroscopique offre plusieurs avantages par rapport à d’autres procédures chirurgicales. Cependant, il y a des inconvénients à la chirurgie arthroscopique à prendre en considération.

Avantages

  • Elle implique de petites incisions, ce qui réduit le risque de cicatrices importantes et de douleurs post-opératoires. En raison de sa nature moins invasive, les patients récupèrent généralement plus rapidement et peuvent reprendre leurs activités normales plus tôt que s’ils avaient subi une chirurgie ouverte.
  • Au patient sportif, l’arthroscopie permet une revalidation plus rapide que les techniques classiques et un retour précoce à l'activité sportive.
  • De plus, elle est utile pour traiter une gamme très variée de problèmes articulaires tels que les lésions ligamentaires, les déchirures du ménisque et les problèmes de cartilage.

Inconvénients

  • Bien qu’elle soit considérée comme relativement sûre, toute intervention chirurgicale comporte un risque d’infection, d’hémorragie et de dommages aux nerfs.
  • Dans certains cas, elle peut ne pas résoudre complètement le problème articulaire, nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire ou un autre traitement.
  • En outre, la récupération peut encore prendre plusieurs semaines, nécessitant une période de réadaptation et de physiothérapie intensive.

Mythes et vérités

Mythe #1

L'arthroscopie est toujours la meilleure option de traitement pour les problèmes articulaires.

La vérité

Bien que l'arthroscopie puisse être une option de traitement très efficace pour certaines affections articulaires, son efficacité dépend de la nature et de la gravité de la blessure. Dans certains cas, d'autres options de traitement peuvent être plus appropriées en fonction de la situation individuelle de chaque patient.

Mythe #2

L’arthroscopie est douloureuse.

La vérité

Après l'arthroscopie, il est possible de ressentir des douleurs, mais les patients reçoivent souvent des médicaments pour atténuer cette douleur, ce qui permet de rendre l'expérience moins inconfortable. Les techniques arthroscopiques sont de manière générale moins douloureuses que les techniques à ciel ouvert.

Mythe #3

L’arthroscopie est très risquée.

La vérité

Bien que les risques liés à l'arthroscopie soient généralement très faibles et que les complications graves soient rares, il est important de noter que comme pour toute intervention chirurgicale, il existe toujours un risque inhérent à la procédure.

Mythe #4

L’arthroscopie est une solution permanente.

La vérité

Bien que l'arthroscopie puisse aider à soulager la douleur et à améliorer la mobilité, elle ne garantit pas que la condition ne réapparaîtra pas à l'avenir. Une rééducation postopératoire appropriée et des soins continus peuvent être nécessaires pour éviter la réapparition des symptômes.

Mythe #5

L'arthroscopie est réservée aux athlètes professionnels ou aux personnes très actives.

La vérité

Toute personne souffrant d'une affection articulaire qui ne répond pas aux traitements non chirurgicaux peut être considérée comme une candidate potentielle pour une arthroscopie. Cette option de traitement peut être envisagée pour des personnes de tous les niveaux d'activité physique, y compris celles qui ont un mode de vie sédentaire ou au personnes âgées.

Questions fréquentes

Quels sont les risques liés à une arthroscopie ?

Comme toute intervention chirurgicale, l'arthroscopie comporte des risques potentiels tels que des saignements, des infections, des douleurs, une raideur articulaire, une réaction allergique à l'anesthésie et la formation de caillots sanguins. Toutefois, ces risques sont généralement peu élevés et les avantages de la procédure sont souvent considérés comme supérieurs aux risques.

Quelle est la durée de récupération après une arthroscopie ?

La durée de récupération après une arthroscopie dépend de l'articulation traitée ainsi que de l'étendue de l'intervention chirurgicale. En général, la plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales après quelques semaines, mais dans certains cas plus graves, une période de récupération plus longue peut être nécessaire.

Quelles sont les raisons pour lesquelles une arthroscopie peut être nécessaire ?

Une gamme de problèmes articulaires peut être diagnostiquée et traitée à l'aide de l'arthroscopie, comme par exemple les lésions méniscales du genou, les déchirures musculaires de l'épaule, les lésions ligamentaires de la cheville, les tendinites, les kystes articulaires et les fractures.

Quels sont les avantages de l'arthroscopie de la cheville par rapport à la chirurgie traditionnelle ouverte ?

L'arthroscopie de la cheville est une procédure moins invasive qui peut offrir plusieurs avantages par rapport à la chirurgie traditionnelle ouverte. Parmi les avantages potentiels de l'arthroscopie de la cheville, on peut citer une récupération plus rapide, une hospitalisation plus courte, une diminution de la douleur post-opératoire, une cicatrisation plus rapide et une réduction des complications liées à la chirurgie traditionnelle ouverte. Cependant, chaque cas est différent et il est essentiel de discuter avec votre chirurgien des options de traitement et de ce qui convient le mieux à votre situation.

Note: The term "doctor" is used for brevity and may include health professionals too.
This content is reliable and scientifically documented. It is based on official medical studies and it is edited by doctors and health professionals and shows objective information on diagnosis and treatment of diseases. It includes resources. If you are a health professional and you found out errors or omissions, please contact us on [email protected]
Thank you!

Your experience can be very helpful to others

Join doctoranytime for free by clicking here.

Something went wrong

Try again later

Your feedback was submitted

Tell us how we can improve it.